第二十三条 参保人住院基本医疗费用在起付标准以上的，统筹基金按比例支付，一个社保年度内统筹基金累计支付设置最高限额。
（一）统筹基金支付比例：统筹基金支付比例：连续缴费时间不满2年的，支付比例为一级医院65%，二级医院60%，三级医院55%；连续缴费时间满2年以上的，支付比例为一级医院70%，二级医院65%，三级医院60%。参保人在非定点医院住院的，个人负担增加5%。
（二）年度最高支付限额：连续缴费不满2年的为3万元，连续缴费满2年以上的为4.5万元。年度最高支付限额以外的医疗费用，统筹基金不予支付。
参保人住院时间跨社保年度的，按入院日期的社保年度支付待遇。
第二十四条 参保人没有在规定的续保时间内续保缴费的，视为新参保，按新参保的有关规定享受居民医保待遇。其历史缴费年限不计入连续缴费时间。
第二十五条 为了提高城镇居民基本医疗保险保障能力，减轻参保人的负担，应建立补充医疗保险，具体办法由人力资源和社会保障部门会同财政部门制定，由社保经办机构组织实施。
第二十六条 下列情况所发生的医疗费用，基金不予支付：
（一）未经社保经办机构同意到非定点医疗机构住院的；
（二）个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤（精神病除外）等；
（三）违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴等；
（四）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；
（五）出国或赴港、澳、台地区就医的；
（六）明确由工伤保险支付的医疗费用。
第二十七条 参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医保。参保人中途因特殊情况需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。
第四章 医疗保险管理
第二十八条 参保人需住院的，凭本人医疗保险手册、身份证或户口簿和诊断证明到社保经办机构办理住院登记手续。
生育或终止妊娠住院的，并提供《计划生育服务证》。
第二十九条 参保人住院费用结算（报销）办法。
