申请单位（盖章）：

企业负责人：

企业许可证号：

产品品种范围：

年产量（吨）：

联系电话：

联系人：

企业地址：

邮政编码：

申请日期：　　　　　　　　　　　　　　

序号

产品名称

所属免税范围

产品批准文号

注：1．所属免税范围为配合饲料、浓缩饲料、复合预混料、单一大宗饲料。

2．表中添加剂预混合饲料和磷酸氢钙、磷酸二氢钙需填写产品批准文号。

3．免税产品以本登记表所填产品为准，本登记表中未登记的饲料产品将不享受免税政策，请企业填写要清楚、详尽。

4．此表为样表，请各企业填写时按照此表用A4纸自行制作。