（一）不认真执行国家、省、市新农合政策、规定及《服务协议》，致使本单位对新农合管理措施落实不到位，影响新农合工作正常进行的；
（二）不全面推行《基本药物目录》、《基本诊疗目录》，不履行使用目录外药品和补助报销范围外诊疗项目告知制度，在参合农民中造成不良影响的；
（三）直接补助未按《基本药物目录》、《基本诊疗目录》和补助报销范围的有关规定，随意变更补助标准和范围，在参合农民中造成恶劣影响的；
（四）违反国家价格政策，不按规定标准收费或自定项目、标准收费，以及分解收费的；
（五）不严格执行诊疗技术规范和规章制度，以及《转诊暂行规定》，或未坚持首院、首科、首诊负责制，推诿患者，延误病情造成医疗差错、事故的；或随意转诊，造成参合农民不能补助报销的；
（六）不能做到因病施治，合理检查，合理用药，同病种次均住院费用明显高于同等级医院普通病人的；
（七）违反财务管理制度，虚开发票，造成新农合基金损失的；
（八）未按规定登记、审查就医参合农民信息或弄虚作假，为冒名就医者提供方便的；
（九）违反《服务协议》，为参合农民滥开人情方、大处方、假处方的；
（十）其他违反新农合管理规定的行为。
第十六条 商业保险机构及其工作人员有下列行为之一者，根据情节轻重，对其进行通报批评，责令限期改正，拒不改正的，取消其承办补助支付业务资格；建议其所在单位依据有关规定追究其责任；因违规行为造成新农合基金损失的，商业保险机构及其工作人员负责全额补偿；涉嫌犯罪的，移交司法机关处理。
（一）不认真执行国家、省、市新农合有关政策、规定和《委托承办协议》，致使本单位对承办的新农合补助支付业务工作落实不到位，影响新农合补助支付工作正常开展，延误参合农民补助报销，以及开展直接补助定点医疗机构直补费用核销，造成重大影响的；
（二）不严格执行《基金财务管理暂行办法》，不能做到专款专用，封闭运行，或挤占、挪用、贪污、私分拨付的新农合周转资金的；
（三）未将年度结余基金及滚存利息及时结转，足额回缴县（市、区）新农合财政基金专户的；
（四）未严格执行服务规范，态度蛮横，推诿参合农民及其家属，造成不良影响的；
（五）未严格执行《基本药物目录》、《基本诊疗目录》和各县（市、区）的有关规定，审核不严或随意审批，造成新农合基金损失的；
