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验收用表
A.1 法人验收工作计划
法人验收工作计划内容应包括：工程概况、工程项目划分、工程建设总进度计划、法人验收工作计划。
A.2 法人验收申请报告
法人验收申请报告内容应包括：验收范围、工程验收条件的检查结果、建议验收时间（ 年 月 日）。
A.3 分部工程验收鉴定书
A.3.1 分部工程验收鉴定书封面格式见图A.1。
A.3.2 分部工程验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.3.3 分部工程验收鉴定书正文内容应包括：
a）分部工程开工完工日期；
b）分部工程建设内容；
c）施工过程及完成的主要工程量；
d）质量事故及质量缺陷处理情况；
e）拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率；施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见）；
f）验收遗留问题及处理意见；
g）结论；
h）保留意见（保留意见人签字）；
i）分部工程验收工作组成员签字表格式见表A.1；
j）附件：验收遗留问题处理记录。
A.4 单位工程验收鉴定书
A.4.1 单位工程验收鉴定书封面格式见图A.2。
A.4.2 单位工程验收鉴定书封2应有如下单位签字，并应有验收时间（ 年 月 日）和验收地点。
a）验收主持单位；
b）法人验收监督管理机关；
c）项目法人（建设单位）；
d）代建机构（如有时）；
e）设计单位；
f）监理单位；
g）施工单位；
h）主要设备制造（供应）商单位；
i）质量和安全监督机构；
j）运行管理单位。
A.4.3 单位工程验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.4.4 单位工程验收鉴定书正文内容应包括：
e）单位工程概况，包括：单位工程名称及位置、单位工程主要建设内容、单位工程建设过程（包括工程开工、完工时间，施工中采取的主要措施等）；
f）验收范围；
g）单位工程完成情况和完成的主要工程量；
h）单位工程质量评定，包括：分部工程质量评定、工程外观质量评定、工程质量检测情况、单位工程质量等级评定意见；
i）分部工程验收遗留问题处理情况；
j）运行准备情况（投入使用验收需要此部分）；
k）存在的主要问题及处理意见；
l）意见和建议；
m）结论；
n）保留意见（应有本人签字）；
o）单位工程验收工作组成员签字表格式见表A.2。
A.5 合同工程完成验收鉴定书
A.5.1 合同工程完成验收鉴定书封面格式见图A.3。
A.5.2 合同工程完成验收鉴定书封2应有如下单位签字，并应有验收时间（ 年 月 日）和验收地点：
a）项目法人（建设单位）；
b）代建机构（如有时）；
c）设计单位；
d）监理单位；
e）施工单位；
f）主要设备制造（供应）商单位；
g）质量和安全监督机构；
h）运行管理单位。
A.5.3 合同工程完成验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.5.4 合同工程完成验收鉴定书正文内容应包括：
a）合同工程概况，包括：单位工程名称及位置、单位工程主要建设内容、单位工程建设过程。
b）验收范围；
c）合同执行情况，包括合同管理、工程完成情况和完成的主要工程量、结算情况等；
d）合同工程质量评定；
e）历次验收遗留问题处理情况；
f）存在的主要问题及处理意见；
g）意见和建议；
h）结论；
i）保留意见（应有本人签字）；
j）合同工程验收工作组成员签字表格式见表A.3；
k）附件施工单位向项目法人（建设单位）移交资料目录。
A.6 阶段验收报告
A.6.1 阶段验收申请报告内容包括：
a）工程基本情况；
b）工程验收条件的检查结果；
c）工程验收准备工作情况；
d）建议验收时间、地点和参加单位。
A.6.2 阶段验收鉴定书封面格式见图A.4。
A.6.3 阶段验收鉴定书封2应有如下单位签字，并应有验收时间（ 年 月 日）和验收地点：
a）验收主持单位；
b）法人验收监督管理机关；
c）项目法人（建设单位）；
d）代建机构（如有时）；
e）设计单位；
f）监理单位；
g）主要施工单位；
h）主要设备制造（供应）商单位；
i）质量和安全监督机构；
j）运行管理单位。
A.6.4 阶段验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.6.5 阶段验收鉴定书正文内容应包括：
a）工程概况，包括：工程位置及主要任务、工程主要技术指标、项目设计简况（包括设计审批情况，工程投资和主要设计工程量）、项目建设简况（包括工程施工和完成工程量情况等）；
b）验收范围和内容；
c）工程形象面貌（对应验收范围和内容的工程完成情况）；
d）工程质量评定；
e）验收前已完成的工作（包括安全鉴定、移民搬迁安置和库底清理验收、技术预验收等）；
f）截流（蓄水、通水等）总体安排；
g）度汛和调度运行方案；
h）未完工程建设安排；
i）存在的主要问题及处理意见；
j）建议；
k）结论；
l）验收委员会成员签字表格式见表A.4；
m）附件：技术预验收工作报告（如有时）。
A.7 机组启动验收鉴定书
A.7.1 机组启动验收鉴定书封面格式见图A.5。
A.7.2 机组启动验收鉴定书封2应有如下单位签字，并应有验收时间（ 年 月 日）和验收地点：
a）验收主持单位；
b）法人验收监督管理机关；
c）项目法人（建设单位）；
d）代建机构（如有时）；
e）设计单位；
f）监理单位；
g）主要施工单位；
h）主要设备制造（供应）商单位；
i）质量和安全监督机构；
j）运行管理单位。
A.7.3 机组启动验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.7.4 机组启动验收鉴定书正文内容应包括：
a）工程概况， 包括：工程主要建设内容、机组主要技术指标、机组及辅助设备设计、制造和安装情况、与机组启动有关工程形象面貌；
b）验收范围和内容；
c）工程质量评定；
d）验收前已完成的工作（试运行、带负荷连续运行情况）；
e）技术预验收情况；
f）存在的主要问题及处理 意见；
g）建议；
h）结论；
i）验收委员会（工作组）成员签字表格式见表A.5；
j）附件：技术预验收工作报告（如有时）。
A.8 部分工程投入使用验收鉴定书
A.8.1 部分工程投入使用验收鉴定书封面格式见图A.6。
A.8.2 部分工程投入使用验收鉴定书封2应有如下单位签字，并应有验收时间（ 年 月 日）和验收地点：
a）验收主持单位；
b）法人验收监督管理机关；
c）项目法人（建设单位）；
d）代建机构（如有时）；
e）设计单位；
f）监理单位；
g）主要施工单位；
h）主要设备制造（供应）商单位；
i）质量和安全监督机构；
j）运行管理单位。
A.8.3 部分工程投入使用验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.8.4 部分工程投入使用验收鉴定书正文内容应包括：
a）工程概况， 包括：工程名称及位置、工程主要建设内容；
b）验收范围和内容；
c）拟投入使用工程概况， 包括：工程主要建设内容、工程建设过程（包括工程开工、完工时间、施工中采取的主要措施等）；
d）拟投入使用工程完成情况和完成的主要工程量；
e）拟投入使用工程质量评定， 包括：工程质量评定、工程质量检测情况；
f）验收遗留问题处理情况；
g）调度运行方案、度汛方案；
h）存在的主要问题及处理意见；
i）建议；
j）结论；
k）保留意见（应有本人签字）；
l）部分工程投入使用验收委员会成员签字表格式见表A.6。
A.9 竣工验收报告
A.9.1 竣工验收申请报告内容要求包括：
a）工程基本情况；
b）竣工验收条件的检查结果；
c）尾工情况及安排意见；
d）验收准备工作情况；
e）建议验收时间、地点和参加单位；
f）附件：竣工验收自查工作报告。
A.9.2 竣工验收自查工作报告封面格式见图A.7。
A.9.3 竣工验收自查工作报告封2应有如下单位签字：
a）项目法人（建设单位）；
b）代建机构（如有时）；
c）设计单位；
d）监理单位；
e）主要施工单位；
f）主要设备制造（供应）商单位；
g）质量和安全监督机构；
h）运行管理单位。
A.9.4 竣工验收自查工作报告前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.9.5 竣工验收自查工作报告正文内容应包括：
a）工程概况， 包括：工程名称及位置、工程主要建设内容、工程建设过程；
b）工程项目完成情况， 包括：工程项目完成情况、完成工程量与初设批复工程量比较、工程验收情况、工程投资完成及运行情况、工程项目移交和运行情况；
c）工程项目质量评定；
d）验收遗留问题处理情况；
e）尾工情况及安排意见；
f）存在的问题及处理意见；
g）结论；
h）工程项目竣工验收自查工作组成员签字表。
A.9.6 竣工验收主要工作报告封面格式见图A.8。
A.9.7 竣工验收主要工作报告封2应有如下人员签字：
a）批准；
b）审定；
c）审核；
d）主要编写人员。
A.9.8 竣工验收主要工作报告内容应包括：
a）工程建设管理工作报告；
b）工程建设大事记；
c）工程施工管理工作报告；
d）工程设计工作报告；
e）工程建设监理工作报告；
f）运行管理工作报告；
g）工程质量监督报告。
h）工程安全监督报告。
A.9.9 竣工技术预验收工作报告封面格式见图A.9。
A.9.10 竣工技术预验收工作报告前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.9.11 竣工技术预验收工作报告正文内容应包括：工程建设、专项工程（工作）及验收、财务审计、意见和建议、结论、竣工技术预验收专家组专家签名表。分述如下：
a）工程建设，具体应包括：
1）工程概况， 包括：工程名称及位置、工程主要任务和作用、工程设计主要内容（包括：工程立项、设计批复文件；设计标准、规模及主要技术经济指标、主要建设内容及建设工期）；
2）工程施工过程，包括：主要工程开工、完工时间；重大技术问题及处理；重大设计变更；
3）工程完成情况和完成的主要工程量；
4）工程验收、鉴定情况，包括：单位工程验收、阶段验收、专项验收（含主要结论）、竣工验收技术鉴定（含主要结论）；
5）工程质量，包括：工程质量监督、工程项目划分、工程质量检测、工程质量评定；
6）工程运行管理，包括：管理机构、人员和经费、工程移交；
7）工程初期运行及效益，包括：工程初期运行情况、工程初期运行效益、初期运行监测资料分析；
8）历次验收及相关鉴定提出的主要问题的处理情况；
9）工程尾工安排；
10）评价意见。
b）专项工程（工作）及验收，具体应包括：
1）征地补偿和移民安置，包括：规划（设计）情况、完成情况、验收情况及主要结论；
2）水土保持设施，包括：设计情况、完成情况、验收情况及主要结论；
3）环境保护，包括：设计情况、完成情况、验收情况及主要结论；
4）工程档案，包括：验收情况及主要结论；
5）消防设施，包括：验收情况及主要结论；
6）其他。
c）财务审计，具体应包括：
1）概算批复；
2）投资计划下达及资金到位；
3）投资完成及交付资产；
4）征地拆迁及移民安置资金；
5）结余资金；
6）预计未完工程投资及费用；
7）财务管理；
8）竣工财务决算报告编制；
9）稽查、检查、审计；
10）评价意见。
A.9.12 竣工验收鉴定书封面格式见图A.10。
A.9.13 竣工验收鉴定书前言应包括验收依据、组织机构、验收过程等内容。
A.9.14 竣工验收鉴定书正文内容应包括：工程设计和完成情况、工程验收及鉴定情况、历次验收及相关鉴定提出的主要问题的处理情况、工程质量、概算执行情况、工程尾工安排、工程运行管理情况、工程初期运行及效益、竣工技术预验收、意见和建议、结论、保留意见（应有本人签字）、验收委员会成员和被验收单位代表签字表、附件：竣工技术预验收工作报告。分述如下：
a）工程设计和完成情况，具体应包括：
1）工程名称及位置；
2）工程主要任务和作用；
3）工程设计主要内容，包括：工程立项和设计批复文件、设计批准和规模及主要技术经济指标、主要建设内容及建设工期、工程投资及投资来源。
4）工程建设有关单位（可附表）；
5）工程施工过程，包括主要工程开工、完工时间；重大设计变更；重大技术问题及处理情况。
6）工程完成情况和完成的主要工程量；
7）征地补偿及移民安置；
8）水土保持设施；
9）环境保护工程。
b）工程验收及鉴定情况，具体应包括：
1）单位工程验收；
2）阶段验收；
3）专项验收；
4）竣工验收技术鉴定。
c）工程质量，具体应包括：
1）工程质量监督；
2）工程项目划分；
3）工程质量抽检（如有时）；
4）工程质量评定。
d）概算执行情况，具体应包括：
1）投资计划下达及资金到位；
2）投资完成及交付资产；
3）征地补偿及移民安置资金；
4）结余资金；
5）预计未完工程投资及预留费用；
6）竣工财务决算报告编制；
7）审计。
e）工程运行管理情况，具体应包括：
1）管理机构、人员和经费情况；
2）管理移交。
f）工程初期运行及效益，具体应包括：
1）初期运行管理；
2）初期运行效益；
3）初期运行监测资料分析。
A.9.15 工程质量保修书封面格式见图A.11。
A.9.16 工程质量保修书内容应包括：合同工程完成验收情况、质量保修的范围和内容、质量保修期、质量保修责任、质量保修费用、施工单位及法定代表人签字。
A.9.17 合同工程完工证书封面格式见图A.12。
A.9.18 合同工程完工证书内容应包括：项目法人（建设单位）、代建机构（如有时）设计单位、监理单位、施工单位、主要设备制造（供应）商单位、运行管理单位的签章；××××合同工程已于××××年××月××日通过了由××××主持的合同工程完工验收，现颁发合同工程完工证书及其项目法人（建设单位）和法定代表人签字。
A.9.19 工程质量保修责任终止证书封面格式见图A.13。
A.9.20 工程质量保修责任终止证书内容应包括：××××××工程（合同名称及编号）质量保修期已于××××年××月××日期满，合同约定的质量保修责任已履行完毕，现颁发整理保修责任终止证书及其项目法人（建设单位）和法定代表人签字。
A.9.21 工程竣工证书（正本）格式见图A.14。正本证书外形尺寸：长60cm×宽40cm。
A.9.22 工程竣工证书（副本）封面格式见图A.15。
A.9.23 工程竣工证书（副本）内容应包括：竣工验收主持单位、法人验收监督管理机关、项目法人（建设单位）、项目代建机构（如有时）、设计单位、监理单位、主要施工单位、主要设备制造（供应）商单位、运行管理单位、质量和安全监督机构等的签章；工程开工时间（ 年 月 日）、竣工验收时间（ 年 月 日）、××××××工程已于××××年××月××日通过了由××××主持的竣工验收，现颁发工程竣工证书及其颁发机构签章。
编号：
××××××工程
××××分部工程验收
鉴 定 书
单位工程名称：
××××分部工程验收工作组
年 月 日
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图A.1 分部工程验收鉴定书封面格式
表A.1 分部工程验收工作组成员签字表格式
验收工作组成员签字表
验收日期： 年 月 日
| 姓 名
| 单 位
| 职务和职称
| 签 字
| 组 长
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| 副 组 长
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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| 成 员
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编号：
××××××工程
××××单位工程验收
鉴 定 书
××××单位工程验收工作组
年 月 日
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