三、基本医疗服务
　　（230分）

3.1 医疗工作效率（40分）

1.机构工作人员年均门急诊人次数

40

（1）机构在岗职工人年均门急诊人次数＝过去一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数
　　（2）如有病床，则病床使用率＞50%

（1）≥2000人次，得50分，每下降100人次扣4分，扣完为止。有病床的中心按每床日相当于2个门诊量
　　（2）病床使用率＜50%，扣5分

现场查看机构年度报表、卫生年鉴等相关资料

3.2医疗质量（70分）

1.医护人员能力

10

临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能

每一名医生或护士不能熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，扣2.5分，扣完为止

抽查医生和护士各2名，由专家现场测评

2.医疗文书合格率

15

合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100%

医疗文书合格率≥95%，得15分
　　每下降一个百分点扣1分，扣完为止

随机核查病历50份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份

3.护理质量

15

严格执行查对制度，规范输液管理

发现1人未执行核查制度扣3分
　　发现1个输液病人无输液记录卡扣7分　　　无巡视记录扣5分，扣完为止

现场查看

4.检验质量

10

（1）各项检验试剂质量符合要求
　　（2）开展实验室室内质控工作

一项不符合要求扣5分

现场查看检验试剂和质控台账等材料

5.院内感染管理

20

（1）一次性医疗物品管理落实情况
　　（2）医疗废弃物处理合规情况
　　（3）消毒隔离措施落实情况
　　（4）无菌技术操作执行情况

一项不符合要求扣5分

（1）现场观察
　　（2）现场查看有关工作记录

3.3 合理用药（40分）

1.抗生素处方比例

20

抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×100%

抗生素处方比例≤20%，得20分
　　每升高一个百分点扣1分，扣完为止

现场抽查100张收费处方，从评估前一月的门诊处方每隔3张抽1张。

2.静脉点滴处方比例

20

静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100%

静脉点滴处方比例≤20%，得20分
　　每升高一个百分点扣1分，扣完为止

3.4 医疗费用
　　（40分）

门诊次均诊疗费用

20

（1）门诊次均诊疗费用绝对值＝门诊业务总收入/年门诊总人次数

门诊次均费用绝对值低于市辖区社区卫生服务机构平均水平5%以内，得20分，每升高一个百分点扣2分，扣完为止

现场查阅卫生局相关统计材料

20

（2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度

增长幅度≤5%，得20分，每升高一个百分点扣3分，扣完为止

3.5 康复服务（40分）

康复服务

15

有专用场所及相关设备、设施：
　　（1）有合格的专用康复场所
　　（2）有残疾人轮椅行走通道
　　（3）有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手
　　（4）配备经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等

一项不符合要求扣4分，扣完为止

（1）现场观察