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辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率。
患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压患病率指标
| 健康管理率≥30%，得10分
健康管理率＜30%，得分＝（健康管理率/30％）×10分
| （1）现场查看高血压患者健康管理资料
（2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性
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2.高血压患者规范管理率
| 10
| 按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％
| （1）规范管理率≥80%，得10分
规范管理率＜80%，得分＝（规范管理率/80％）ד高血压患者健康管理率”指标得分
（2）1例档案抽查不合格扣1分，扣完为止
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3.管理人群血压控制率
| 10
| 最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％
| 血压控制率≥50%，得10分
血压控制率＜50%，得分＝（血压控制率/50％）×10分
| 至少抽查20份档案核实控制率，并在10份电话回访中核实真实性
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2.10 2型糖尿病患者健康管理
（30分）
| 1.糖尿病患者健康管理率
| 10
| 年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％
辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率
患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期2型糖尿病患病率指标
| 健康管理率≥30%，得10分
健康管理率＜30%，得分＝（健康管理率/30％）×10分
| （1）现场查看糖尿病患者健康管理资料 （2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性
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2.糖尿病患者规范健康管理率
| 10
| 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％
| （1）规范管理率≥80%，得10分
规范管理率＜80%，得分＝（规范管理率/80％）ד糖尿病患者健康管理率”指标得分
（2）1例档案抽查不合格扣1分，扣完为止
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3.管理人群血糖控制率
| 10
| 最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％
| 血糖控制率≥50%，得10分
血糖控制率＜50%，得分＝（血糖控制率/50％）×10分
| 至少抽查20份档案核实控制率，并在10份电话回访中核实真实性
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2.11 重性精神疾病患者管理（30分）
| 1.重性精神疾病患者管理率
| 15
| 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×当地患病率）×100％
依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率（1％）
| 患者管理率≥40%，得15分
患者管理率＜40%，得分＝（患者管理率/40％）×15分
| （1）现场查看精神病患者健康管理资料
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2.重性精神疾病患者规范管理率
| 15
| 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％
| （1）规范管理率≥80%，得15分
规范管理率＜80%，得分＝（规范管理率/80％）ד重性精神疾病患者管理率”指标得分
（2）1例档案抽查不合格扣1.5分，扣完为止
| （2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性
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2.12 计划生育技术指导服务（20分）
| 1.计划生育技术指导与咨询
| 20
| 具有必要的设施设备，并开展相关的服务项目：
（1）有专用的计生服务场所及相关设施 （2）有药具展示柜及相应的避孕药具
（3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料 （4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录
| 一项不符合要求扣5分
| （1）现场观察
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