第二十条 探索建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度和大病医疗互助制度，城乡居民基本医疗保险住院统筹基金和门诊统筹基金在基本医疗保险基金中分别列支。统筹基金实行专账管理，单独核算。
第二十一条 城乡居民基本医疗保险建立风险储备金制度。基金风险储备金占基本医疗保险基金总额的比例和使用办法，由市社会保险行政部门会同财政部门依法制定。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十二条 原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）人员按年度足额缴纳基本医疗保险费的，从缴费的下月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。新生儿缴费当月享受城乡居民基本医疗保险待遇。
第二十三条 已参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从欠费的下月起停止享受城乡居民基本医疗保险待遇，欠费期间发生的医疗费用由本人承担。3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的，从补足欠费的下月起恢复享受城乡居民基本医疗保险待遇；逾期3个月未缴费的，从补足基本医疗保险费本金和利息的下月起恢复享受城乡居民基本医疗保险待遇，本结算年度内的个人自负比例提高10%。
第二十四条 基本医疗保险基金为参保人员支付下列范围内的医疗费用：
（一）政策内住院医疗费用；
（二）普通门诊统筹医疗费用（含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用）；
（三）生育补助。
第二十五条 基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额。
一个结算年度内，住院起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元，三类收费标准医院200元，二类收费标准医院400元，一类收费标准医院700元。
一个结算年度内，累计最高支付限额：普通学生、未成年人及高校学生10万元，成年人6万元。
第二十六条 参保人员在本市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，起付标准以上的部分，由基本医疗保险基金按如下比例支付：三类收费标准医院（含乡镇卫生院、社区卫生服务机构）70%，二类收费标准医院60%，一类收费标准医院50%。
