单位名称

第　　完成

单位

单位性质

A.研究院所B.学校C.社会团体D.事业单位E.国有企业F.民营企业G.其他

联系人

联系

电话

传　真

电子

信箱

通讯地址及

邮政编码

技

术

开

发

和

应

用

的

主

要

贡

献

单位盖章

年　　月　　日

完成单位申报意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　　月　　　日

推荐单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日

专

业

评

审

组

意

见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日

市科学

技术奖励评审委员会意见

　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日