（四）经审计的上年度企业财务报表。
（五）企业工作场所证明复印件（企业房屋产权证或房屋租赁合同）。
（六）相关资质证书（例如：开发能力成熟度模型CMM、开发能力成熟度模型集成CMMI、IT服务管理ISO20000、信息安全管理ISO27001、服务提供商环境安全、ISO质量体系、人力资源能力PCMM以及其它认证证书）。
（七）企业上年度技术先进服务业务收入以及离岸外包收入表，并附相关的企业销售/服务合同、合作开发合同、委托开发协议书、销售发票、外汇收入核销证明等材料。
（八）企业员工花名册（注明员工学历结构、从事离岸服务外包人员情况），企业就业人员社会保险缴费单复印件（加盖企业公章）。
（九）其它佐证材料。如：企业采用先进技术或研发能力佐证材料、企业或产品的获奖证书、知识产权证书、客户评价证明等。
企业基本信息
| 企业名称
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企业法人代码
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税务登记证号码
| | 签发日期
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企业注册地址
| | 注册资金
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企业经营地址
| | 邮政编码
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企业登记注册类型
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开户银行
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服务业务范围
| □信息技术外包服务（ITO）
| （1）软件研发及外包：
□软件研发及开发服务
□软件技术服务
（2）信息技术研发服务外包：
□集成电路和电子电路设计
□测试平台
（3）信息系统运营维护外包：
□信息系统运营和维护服务
□基础信息技术服务
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□技术性业务流程外包服务（BPO）
| □企业业务流程设计服务
□企业内部管理服务
□企业运营服务
□企业供应链管理数据库服务
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□技术性知识流程外包服务（KPO）
| 包括知识产权研究、医药和生物技术研发和测试、产品技术研发、工业设计、分析学和数据挖掘、动漫及网游设计研发、教育课件研发、工程设计等领域
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企业认定情况
| □认定为高新技术企业 □认定为集成电路企业
□认定为软件企业 □认定为国家规划布局内重点软件企业
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主要股东及所占股份比例（100字）
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企业上市地点
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企业人员情况
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| 姓 名
| 年龄
| 文化程度/学位
| 专业技术职称
| 联系电话
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法定代表人
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总裁（总经理）
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近3年人员变化情况
| 上年末职工总数
| 前年末职工总数
| 前3年末职工总数
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上年末具有大专以上学历人员数
| 上年末具有大专以上学历人员占职工总数的比例
| 上年末从事研究开发的人员数
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国际资质认证情况
| 资质证书类别
| 通过认证时间
| 认证级别
| 认证机构名称
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上年度企业经营情况
| 企业总收入
| 万元
| 国际（离岸）外包服务业务收入（外汇/按银行结汇日汇率折算人民币）
| 万美元
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技术先进型服务
业务收入总和
| 万元
| 万元
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技术先进型服务业务收入总和占企业总收入比重
| %
| 国际（离岸）外包服务业务收入占企业总收入比重
| %
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净利润
| 万元
| 交税总额
| 万元
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资产总额
| 万元
| 资产负债率
| %
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上年度企业技术先进型服务情况
| 主要离岸服务合同执行情况
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项目名称
| 业务类别
ITO/BPO/KPO
| 发包国别
（地区）
| 合同标的额（万美元）
| 实收外汇 （万美元）
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1．
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2．
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3．
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4．
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企业采用先进技术情况
| 简述企业为支撑服务外包业务已采用的专利技术或核心关键技术、基础软件和应用软件、主要设备与网络的情况（250字以内）
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上年度企业科技活动情况
| 研究与开发经费投入情况
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用于研究开发的经费
| 万元
| 研发经费占企业总收入的比重
| %
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承担国家和地方科技计划情况
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项目名称
| 立项年度
| 项目编号
| 级别
| 执行情况
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| | | | □国家级
□省级
| □已完成
□正在实施
|
| | | | □国家级
□省级
| □已完成
□正在实施
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| | | | | |
获得科技奖励情况
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奖励名称
| 获奖年度
| 级别
| 发证机关
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自主知识产权数量
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授权专利
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| 软件著作权
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| 集成电路布图设计专有权
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| 其它
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企业承诺
我公司申报技术先进型服务企业提供的《技术先进型服务企业认定申报推荐表》及所有佐证材料，真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。
特此承诺。
企业法人签字：
盖章
年 月 日
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基地城市材料受理部门推荐意见：
盖章
年 月 日
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