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无锡市卫生局关于进一步加强春夏季感染性腹泻防治工作的通知

  一、诊断和治疗

  (一)临床表现

  潜伏期多为24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15,未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。

  (二)诊断

  1.临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染:

  (1)潜伏期24~48h;

  (2)50%以上发生呕吐;

  (3)病程12~60h;

  (4)粪便、血常规检查无特殊发现;

  (5)排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染。

  2.确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

  (三)治疗

  目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时口服补液或输液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

  二、疫情报告

  (一)疑似暴发疫情的判定标准

  以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位,一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。

  (二)暴发疫情的报告

  各级各类医疗机构卫生专业人员发现疑似病毒性腹泻暴发疫情时,应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构接报后应及时进行疫情核实和上报,并迅速组织专业人员赴现场进行调查处置。

  三、疫情调查和处理

  (一)对病例、密切接触者及医务人员等进行访视,结合实验室检测结果进行病例的核实诊断。

  (二)开展病例的搜索、登记和个案调查,并进行流行病学分析,明确感染来源和传播方式,追查传染源。

  (三)采集病例粪便和呕吐物标本进行检测,以明确病原学诊断。


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