一、检查单位基本情况

医疗机构名称

医疗机构地址

负责人姓名

联系电话

联系人姓名

联系电话

医院分级

床位数

检查产品注册证号

规格型号

设备启用时间

二、检查内容

查验所使用制氧设备的全部有效证明文件

产品是否带有不可更改的累计计时功能。是否带有氧浓度监控系统。制氧设备的其他部件，如分子筛吸附分离装置、控制装置、氧气流量检测装置及过滤器等是否清洁完好。氧通路是否畅通

产品铭牌上是否有：制造厂名称、产品名称、制造厂商标、产品型号或标志、产品主要参数、出厂日期或生产批号、产品注册号、制造厂地址等内容

查看制氧设备运行情况：运行时间记录、运行状态、产出气量、故障率等；氧浓度是否达到≥90%

查看操作人员的培训记录、现场操作的正确性和熟练程度

查看维护保养情况：维护和保养的规定或制度；维护、保养、维修记录及验收记录

制氧设备安装地点应符合YY/T0298-1998标准规定的环境要求。（制氧设备的空气源进口应位于污染物最少的地方。设备不宜放置于室外，如置于室外时，应有防尘、控制温湿度的措施。设备正常使用环境温度5-40℃，相对湿度≤80%，噪声≤85dB（A）。

检查意见

检查人员签字

检查时间

医疗机构意见：

医疗机构盖章