北京市卫生局、市人力资源和社会保障局、市民政局、市财政局关于对学生儿童患白血病、先天性心脏病试点病种实行按病种付费有关问题的通知-法搜-中国法律信息搜索网

北京市卫生局、市人力资源和社会保障局、市民政局、市财政局关于对学生儿童患白血病、先天性心脏病试点病种实行按病种付费有关问题的通知

　　注：此表由试点医院填写

　　附件5：
　　北京市学生儿童按病种付费信息反馈表（试点医院）

　　单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日至　　　年　　　月　　　日

姓名

性别

年龄

户口所在区县

身份证号码

诊断（分组）/阶段

入院日期

出院日期

住院天数

出院转归

住院总金额（元）

垫付金额（元）

个人负担金额（元）

其它

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