附件3
高新技术企业名称变更申请书
编号：
高新技术企业名称变更申请书
申请企业（盖章）：
申请日期：
二〇一一年五月
填表说明
1、企业须认真如实填写申请表格，并用A4纸打印，不得涂改。
2、封面编号由认定机构填写。
3、填写“企业重要变更信息”时，如有变更应在相应的方框内打“√”， 如“□√ 注册资本”，并填写变更前后的信息；如无变更则应在相应的方框内打“X”，如“□X注册资本”，并在“变更前、后”栏中填写“无”。
4、“企业历史变更信息”的“变更内容”具体到变更事项即可，例如“股东变更”、“注册资本变更”、“章程备案”等。空格不够应在最后一行注明“其他变更见附表”，并在申请书后另附表格。
5、填写“申报高新技术企业时所列自主知识产权情况”时，空格不够应在最后一行注明“其他变更见附表”，并在申请书后另附表格。
一、企业基本信息
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企业名称
| 变更前
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变更后
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机构代码
| 变更前
| | 企业注册类型
| 变更前
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变更后
| | 变更后
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高企证书编号
| | 发证日期
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联系人
| | 手 机
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办公电话
| | 传真
| | 电子邮箱
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地 址
| | 邮政编码 | |
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二、企业变更信息
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1、企业重要变更信息
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□ 注册资本
| 变更前
| | □ 法人代表
| 变更前
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| | 变更后
| | | 变更后
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□ 股权结构
| □ 有股东退出 □ 有新股东加入 □ 股权比例发生变化
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□ 经营范围
| 变更前
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| | 变更后
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2、企业历史变更信息（认定高新技术企业以后）
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序号
| 变更时间
| 变更内容
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三、变更后企业情况
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1、员工情况
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职工总数
| 大专以上学历科技人员
| 直接从事研究开发的科技人员
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| | 人 数
| 比 例
| 人 数
| 比 例
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2、申报高新技术企业时所列自主知识产权情况
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序号
| 授权项目名称
| 授权号
| 权属发生变化情况
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企业更名原因（限150字内）
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| 承 诺：
以上填报内容及附件信息属实。
法人签字：
申请企业（盖章）：
年 月 日
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