基本信息

服务内容、形式、数量

所在地点：　　　市　　　 县（区）　　　镇（街道）　　　 村（社区）

服务站负责人：　　　　　　　　　　　 联系电话：　　　　　　　　　 　

信息服务：农村生产经营类　　　 条/月　 农村民生保障类　　　 条/月

　　　　　农村基层管理类　　　 条/月

培训服务：　　　人/月　

其他服务：请填写　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

服务形式：□墙报　 □宣传纸　□视频点播　□互联网查询　□手机短信

□其他（请填写　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

服务覆盖面： 农户数　　　　 　 企业数　　　　　　　　　

　　　　　　 农民专业合作社数　　　　　　　　

依托机构性质：□村委会　　□推广站　　□企业　　□农民专业合作社

　　　　　　　□农业技术协会 □其他（请填写　　　　　　　　　　　）

依托机构名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

当地支柱产业：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

经费来源：□政府补贴　　 □对外信息服务收入　　　□经营性业务收入

□其他（请填写　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）

年维护经费预算：　　　　　万元

请您提出宝贵意见和建议

现有设备情况

您认为本服务站发挥了哪些作用？

您认为本服务站建设、运行中面临的主要困难是？

您认为当地最需要什么信息服务？

电脑　　　　台　　电话　　　 部　　电视　　　台　　 打印机　　　台

照相机　　　部　　其他（请填写 　　　　　　　　　　　　　　　　　）

信 息 员 情 况

信息员总数：　　　　 人　　　　　 专职信息员数量：　　　　 人

姓　名

是否专职

职务

联系电话