填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　　　 填表日期：

　　附件4：
　　申报材料真实性声明函

　　本单位知悉并保证所提供的广东省小企业创业基地申报资料和相关证明文件的真实性、完整性和准确性，并承担因资料虚假而产生的后果。

　　申报单位（盖章）：

　　法定代表人（签字）：

　　日期：　　 年　　月　 日

　　附件5：
　　入驻创业基地企业汇总表

　　创业基地名称：　　　　　　　 填报单位（盖章）：　　　　　　　　　填报时间：

序号	企业名称	入驻情况			企业性质	主导产品	企业 联系人	联系 电话
		已入驻	计划入驻	入驻时间

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