（5）按照政策规定资助困难群众参保参合。开展门诊救助，逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠道。（牵头单位：市民政局；配合单位：市卫生局、市人社局。）

　　（6）大力推进社保“一卡通”，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算。加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算，逐步实现以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。（牵头单位：市人社局；配合单位：市卫生局、市发改委、市财政局。）

　　（7）加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警机制，控制基金结余，提高使用效率。通过提高待遇把职工医保和城镇居民医保基金结余逐步降到合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区采取有效措施，确保基金平稳运行。（牵头单位：市人社局、市卫生局；配合单位：市财政局。）

　　（8）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的人员，在医保支付比例上给予倾斜。加快推进付费方式改革，结合基金预算管理探索总额预付办法，结合门诊统筹探索按人头付费办法，结合提高住院和门诊大病待遇水平探索按病种付费改革。建立医保经办机构与定点医疗机构谈判机制。（牵头单位：市人社局；配合单位：市卫生局、市物价局。）

　　（9）加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店服务行为。逐步对医务人员医疗服务行为实施监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。（牵头单位：市人社局、市卫生局。）

　　（10）完善城镇居民医保市级统筹，基本实现职工医保市级统筹。医保实行内部封闭运行管理的企业按要求纳入医保社会统筹。有条件的地区进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城乡统筹和经办管理资源整合。各项基本医疗保障制度政策与管理衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务办法。（牵头单位：市人社局、市卫生局；配合单位：市财政局、市民政局。）

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