五、中药药事管理（150分）
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
5.1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（55分）
| 5.1.1设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。
| 实地考察。
| 每少设置1个部门（组），扣1.5分。
| 9
|
|
5.1.2中药房应当远离各种污染源，有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。
| 设施不到位，酌情扣分。
| 10
|
|
5.1.3中药饮片调剂室面积，不低于80平方米；中成药调剂室面积，不低于40平方米。中药房、中成药房、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。
| 中药饮片调剂室面积低于80平方米，扣3分；中成药调剂室面积低于40平方米，扣3分；中药房、中成药房、中药饮片调剂室面积与医院的规模和业务需求不相适应，每项扣2分。
| 9
|
|
5.1.4中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。
| 与医院的规模和业务需求不相适应，酌情扣分。
| 10
|
|
5.1.5中药房主任或副主任中，应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。
| 查阅本年度人事档案及相关证明材料。
| 不符合要求，不得分。
| 5
|
|
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
5.1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（55分）（续）
| 5.1.6中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。
| 查阅本年度人事档案及相关证明材料。
| 不符合要求，每人扣3分。
| 12
|
|
5.2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（30分）。
| 5.2.1中药采购制度、进货渠道符合相关规定。
| 查阅中药饮片采购制度、供方资质档案、中药入库清单等材料。
| 无中药采购制度或进货渠道不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，不得分；采购制度不完善，扣5分。
| 10
|
|
5.2.2中药饮片验收制度健全并认真落实。
| 查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。
| 无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣5分。
| 10
|
|
5.2.3中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件。
| 查阅医院储存管理制度，现场检查。
| 中药饮片有变质、霉变、生虫、串药等现象或无管理规范、制度，不得分；设施条件不完善，扣2分。
| 5
|
|
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
5.2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（30分）（续）
| 5.2.4建立中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。
| 查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。
| 无饮片调剂制度，扣2分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣1分（最多扣3分）；抽查调剂后的中药饮片10剂，重量误差1剂不符合要求，扣1分（最多扣2分）。
| 5
|
|
5.3．按要求积极使用小包装中药饮片。（15分）
| 5.3.1按要求使用小包装中药饮片。
| 查阅小包装中药饮片购货记录、入库清单等材料并现场考察。
| 小包装中药饮片少于200种，不得分；少于300种，扣5分；有小包装中药饮片，但临床未使用，扣5分。
| 10
|
|
5.3.2小包装中药饮片的色标和规格符合相关要求。
| 现场考察。
| 小包装中药饮片色标和规格不符合要求，每发现一种，扣1分。
| 5
|
|
5.4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。（40分）
| 5.4.1有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。
| 查阅相关资料，现场考察。
| 无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量控制、监测工作，不得分；质量控制、监测工作不到位，酌情扣分（最少扣3分，最多扣5分）。
| 5
|
|
5.4.2煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。
| 现场考察。
| 布局不合理，扣5分；流程不合理，扣3分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣2分（每项最少扣1分，最多扣2分）。
| 10
|
|
5.4.3煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相适应。
| 煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）不相适应，酌情扣分（最少扣2分，最多扣5分）。
| 5
|
|
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
5.4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。（40分）（续）
| 5.4.4煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。
| 现场考察。
| 每1处不符合要求，扣2分。
| 10
|
|
5.4.5煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。
| 查阅2010年度清洁消毒记录并现场考察。
| 无制度或无记录，不得分；记录不完整或不定期消毒清洁，扣5分。
| 10
|
|
5．5严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。（10分）
| 现场抽查10种中药饮片的调剂、给付（查阅相关材料，现场访谈医师和药房人员）。
| 中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣1分。
| 10
|
|
5.6．按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》要求开展中药制剂管理相关工作。
| 现场访谈主管院长及药学部门负责人。
|
|
|
|
六、中医护理（120分）
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
6.1．参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（65分）
| 6.1.1有贯彻落实《指南（试行）》的计划和措施（可体现在医院年度工作计划中）。
| 查阅相关材料并抽查1项措施的落实情况。
| 无相关计划和措施，不得分；措施未落实，扣5分；部分落实，酌情扣分。
| 10
|
|
6.1.2明确护理管理部门的职能和护理管理人员的职责。
| 查阅相关材料。
| 护理管理部门的职能不明确，扣5分；主管院长（专职副院长）、护理部主任（总护士长）、科护士长、护士长的职责不明确，每人扣1.5分。
| 10
|
|
6.1.3病区实有床位数与在岗护士人数的比例不低于1：0.4。
| 实地考核，并检查近3个月护理人员排班表。
| 病区床位数与在岗护士人数的比例低于1：0.4，不得分。
| 10
|
|
6.1.4制定护理人员中医培训计划并落实。
| 查阅培训计划并抽查中级、初级护士技术档案各3份。
| 未制定培训计划或培训计划未体现中医为主，不得分；培训计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣3分。
| 15
|
|
6.1.5积极开展中医护理技术和操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。
| 抽查2个科室，查阅相关材料并现场考察。
| 未开展中医护理技术和操作，不得分；科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣5分。
| 10
|
|
6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。
| 查阅近2年相关材料。
| 未进行中医特色护理质量评价工作，不得分；工作不到位，记录不全面，酌情扣分（最少扣2分，最多扣7分）。
| 10
|
|
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
6.2．执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。（20分）
| 6.2.1实施中医护理常规并积极开展专科（专病）中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导。
| 抽查2个病区，每个病区抽查3个病种，查阅相关材料并实地考察、访谈患者。
| 无常规、未实施中医护理常规或未开展专科（专病）中医特色护理，每个病种扣3分；未提供具有中医药特色的康复和健康指导，每个病区扣3分。
| 20
|
|
6.3．护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。（35分）
| 6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。
| 抽查3名护士现场考核（含1名护士长，原则上每个病区1人，共3个病区）
| 每人不掌握，扣5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣4分）。
| 15
|
|
6.3.2护士掌握中医护理基本操作。
| 按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分大于90分但小于95分，扣1分；大于85分但小于90分，扣2分；大于80分但小于85分，扣3分；低于80分，扣4分。
| 10
|
|
6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。
| 每人不掌握，扣4分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣3分）。
| 10
|
|
七、中医药文化建设（130分）
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
7.1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。（10分）
| 查阅贯彻落实文件的会议记录及实施方案。
| 无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣5分。
| 10
|
|
7.2医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。（30分）
| 7.2.1医院宗旨充分体现中医药文化的价值观念。
| 查阅相关材料并现场考察。
| 无医院宗旨或未体现，不得分；体现不充分，扣5分；正在征集或制定过程中，酌情扣分。
| 10
|
|
7.2.2医院发展战略体现发展中医药事业，提供中医药服务的总体定位。
| 无发展战略或未体现，不得分；体现不充分，扣5分；正在征集或制定过程中，酌情扣分。
| 10
|
|
7.2.3院训体现中医医院的宗旨。
| 无院训或未体现，不得分；体现不充分，扣5分；正在征集或制定过程中，酌情扣分。
| 10
|
|
7.3建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。（40分）
| 7.3.1医院员工诊疗行为规范，体现中医理念和思维。
| 现场考核3名医师。
| 诊疗行为不规范，每人扣2分；诊疗行为未体现中医药理论和技术方法的运用，每人扣2分。
| 10
|
|
7.3.2医院员工言语仪表规范。
| 现场考核3名员工（含1名窗口服务人员，1名医技人员，1名门诊服务台人员）。
| 医院员工言语仪表不规范，每人扣4分。
| 10
|
|
7.3.3具有体现中医药文化的特定礼仪。
| 查阅相关材料。
| 无特定礼仪，不得分。
| 10
|
|
7.3.4制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》并开展培训。
| 查阅相关材料。
| 未制定相关规章制度和《员工手册》，不得分；未体现中医医院特点，扣5分；未开展培训，扣5分。
| 10
|
|
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
7.4．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。（50分）
| 7.4.1庭院建设体现中医药文化。
| 实地考察。
| 庭院建设未体现中医药文化，扣10分。
| 10
|
|
7.4.2门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。
| 未宣传中医药知识，每个区域扣10分；未使用中医病名或中医术语，每个区域扣5分；部分有或未与科室中医药特色相结合，酌情扣分。
| 30
|
|
7.4.3中药候药区宣传中医药相关知识。
| 未宣传中医药知识，扣10分。
| 10
|
|
八、中医预防保健服务（100分，选查）
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
8.1医院制定发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。（10分）
| 查阅相关材料并抽查2项具体措施的落实情况。
| 医院未制定发展中医预防保健服务的工作计划，不得分；不能提供原始资料，扣5分；具体措施未落实，每项扣2.5分；部分落实，酌情扣分。
| 10
|
|
8.2按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，合理设置和建设“治未病”服务提供平台。（40分）
| 8.2.1具有提供中医预防保健服务的平台，健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等区域定位明确。
| 查阅相关材料，实地考察。
| 无提供中医预防保健服务的平台，不得分；无明确区域划分，扣5分；区域不足4个，每少一个区域，扣1分。
| 10
|
|
8.2.2人员配备满足“治未病”服务功能的需要，专职医护人员不少于6人，中医类别人员不低于70%，其中应当有一名具备副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。
| 查阅本年度人事档案及相关证明材料。
| 人员配备不足6人，扣5分；中医类别人员每低于标准1个百分点，扣0.5分；无副主任专业技术职务任职资格的医师，扣3分。
| 10
|
|
8.2.3设备配置满足中医预防保健服务需要。配置健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备。
| 查阅科室设备清单，并实地考察。
| 未配备健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备，每少一类，扣2分。
| 10
|
|
8.2.4制定相关管理制度。
| 查阅管理制度、基本服务规范、技术操作规范等相关材料。
| 无相关管理制度，不得分；制度不完善，酌情扣分。
| 10
|
|
评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
| 实得分
|
8.3按照《中医特色健康保障-服务模式服务基本规范（试行）》提供中医预防保健服务。（30分）
| 8.3.1提供中医预防保健服务，服务流程合理。
| 查阅相关材料，实地考察。
| 未提供服务，不得分；流程不合理，扣2分。
| 5
|
|
8.3.2建立健康管理数据库。
| 未建立数据库，不得分。
| 10
|
|
8.3.3开展中医体检和评估。
| 未开展中医体检和评估，不得分；中医体检和评估不到位，酌情扣分。
| 5
|
|
8.3.4提供中医预防保健干预服务（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。
| 未提供中医干预服务，不得分；服务不到位，酌情扣分。
| 5
|
|
8.3.5积极开展中医预防保健服务效果评估工作。
| 查阅相关材料。
| 未开展效果评估工作，不得分。
| 5
|
|
8.4积极应用常用中医预防保健技术，技术应用符合相关规定。（20分）
| 8.4.1应用常用的中医预防保健技术（如膏方、针刺、灸法、火罐、推拿、帖敷、足疗、药浴、熏蒸、药膳、刮痧等）不少于5项。
| 查阅相关材料，实地考察。
| 未开展，不得分；少于5项，每少一项，扣2分。
| 10
|
|
8.4.2技术应用符合相关规范。
| 查阅相关资料并现场考察。
| 每项技术应用不规范，扣2分。
| 10
|
|
发挥中医药特色优势措施检查记录表
说明：
1．每项指标评分时只在本项指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
1.1-1.2
发挥中医药特色优势措施检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
1.1
| 医院制定中长期发展规划情况 制定（ ）未制定（ ）
发展规划体现以中医为主方向 体现（ ）未体现（ ）
发展目标明确 明确（ ）不明确（ ）
能提供原始资料（ ） 不能提供原始资料（ ）
| 医院未制定中长期发展规划或发展规划未体现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣5分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣5分；部分落实，酌情扣分。
| 10
|
|
|
发挥中医药特色优势措施落实情况（抽查2项）
措施1
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ）
措施2
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ）
|
1.2.1
| 医院制定年度工作计划情况 制定（ ）未制定（ ）
2010年工作计划中有发挥中医药特色优势的具体措施
有（ ）项共（ ）条 无（ ）
提供原始资料 能（ ） 不能（ ）
| 医院未制定年度工作计划，或工作计划中无发挥中医药特色优势的措施，不得分；不能提供原始资料，扣5分。
| 10
|
|
|
1.2.2
| 工作计划中发挥中医药特色优势的具体措施落实情况（抽查2条）
措施1
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
措施2
落实（ ）部分落实（ ）未落实（ ）
| 措施未落实，每项扣5分；部分落实，酌情扣分。
| 10
|
|
|
注：中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
1.3
发挥中医药特色优势措施检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
1.3.1
| 发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度
制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ）
实施（ ） 未实施（ ）
| 未制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系统，分散在各种相关制度中），扣5分；已制定，未实施，扣5分。
| 10
|
|
|
1.3.2
| 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势相关指标
有 （ ） 无（ ）
实施（ ） 未实施 （ ）
| 科室综合考核目标中无中医药特色优势指标，不得分；已建立，未实施，扣5分。
| 10
|
|
|
1.3.3
| 考核结果在科室分配方案中 体现（ ） 未体现（ ）
| 考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。
| 10
|
|
|
专家签名：
检查时间：2011
月
日
1.4
发挥中医药特色优势措施检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
1.4.1
| 对口支援工作纳入院长目标责任制 纳入（ ） 未纳入（ ）
| 未将对口支援乡镇卫生院和村卫生室的中医药工作纳入院长目标责任制，扣2分；未纳入医院年度工作计划，扣3分；无确定的对口支援单位，扣2分；无鼓励措施，扣3分。
| 5
|
|
|
对口支援工作纳入医院年度工作计划 纳入（ ） 未纳入（ ）
|
确定对口支援单位 已确定（ ） 未确定（ ）
|
有相关鼓励措施 有（ ）无（ ）
|
1.4.2
| 有专门部门和专人负责对乡镇卫生院、村卫生室中医药业务指导。
有专门部门（ ） 无专门部门（ ）
有专人负责（ ） 无专人负责（ ）
相关人员对基层指导工作 熟悉（ ） 不熟悉（ ）
| 无专门部门或专人负责，扣3分；相关人员不熟悉基层指导工作扣2分。
| 5
|
|
|
1.4.3
| 开展中医对口支援工作 开展（ ） 未开展（ ）
中医适宜技术推广基地 是 （ ） 否 （ ）
开展中医适宜技术推广工作
开展（ ） 不到位（ ） 未开展（ ）
开展人员交流工作
开展（ ） 不到位（ ） 未开展（ ））
| 未开展中医对口支援工作，不得分。未开展中医适宜技术推广工作，扣5分（是中医适宜技术推广基地但未开展适宜技术推广工作的，扣7分）；未开展人员交流工作，扣5分；工作不到位，酌情扣分。
| 10
|
|
|
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
人员配备与培训检查记录表
说明：
1．对该部分进行检查时，除查看提供的相关证明材料外，还应现场抽查部分值班人员的执业医师资格证，以验证其材料的真实性。
2．低于标准*个百分点，扣*分，举例说明如下：如中医类别执业医师占执业医师比例要求≥60%，评分细则为每低于标准1个百分点，扣1分，某医院实际检查结果为58.4%，低于标准（60%）1.6个百分点，则扣2分。（下同）
3．访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。
4．对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。
2.1
卫生技术人员中的中医药人员配备检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
2.1.1
| 中医类别执业医师数（含执业助理医师）（ ）人
执业医师总数（ ）人
中医类别执业医师数/执业医师总数（ ）%
| 每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
| 10
|
|
|
2.1.2
| 中药专业技术人员数（ ）人
药学专业技术人员数（ ）人
中药专业技术人员数/药学专业技术人员数（ ）%
| 每低于标准（60%）1个百分点，扣1分。
| 10
|
|
|
2.1.3
| 护理人员总数（ ）人
护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）人数（ ）人
护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）人数/护理人员总数（ ）%
| 每低于标准（70%）1个百分点，扣1分。
| 10
|
|
|
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
2.1.4
| 临床科室总数（口腔科、麻醉科除外）（ ）个
中医类别执业医师/执业医师总人数比例＜60%的临床科室数量（ ）个
妇科等11个临床科室符合科室建设与管理指南的相关要求
符合（ ）个 不符合（ ）个
| 每1个临床科室不符合要求，扣1分。
| 10
|
|
|
2.1.5
| 医院领导班子人数（ ）人，
其中中医药专业技术人员数（ ）人，
中医药专业技术人员/医院领导班子总人数 （ ）%
| 每低于标准（60%）10个百分点，扣1分。
| 5
|
|
|
2.1.6
| 访谈记录详见附表2.1.6《医院领导及相关部门访谈记录表》
| 每1人不符合要求，扣1.5分；部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1.5分）。
| 10
|
|
|
2.1.7
| 部门名称
| 正、副职
负责人总人数
| 其中中医药
人员数
| 管理人员中中医药人员比例（％）
| 每低于标准（60%）5个百分点，扣1分。
| 5
|
|
|
医务
|
|
| |
护理
|
|
|
教学
|
|
|
科研
|
|
|
合计
|
|
|
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
2.1.8
| 临床科室负责人具有中医类别执业医师资格人数（ ）人
| 临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。每低于标准1个百分点，扣1分。
| 5
|
|
|
临床科室负责人系统接受中医药专业培训两年以上人数（ ）人
|
临床科室负责人总数（ ）人
|
临床科室负责人具有中医类别执业医师资格人数＋接受中医药专业培训两年以上人数/临床科室负责人总数（ ）%
|
2.1.9
| 临床科室负责人中具备中级中医专业技术职务任职资格情况
具备（ ）个 不具备（ ）个
| 临床科室负责人中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师，每1个科室不符合要求扣1分；
妇科等11个临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求，每1个科室不符合要求扣1分。
| 15
|
|
|
临床科室负责人为从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业。
符合（ ）个 不符合（ ）个
妇科等11个临床科室科主任符合科室建设与管理指南的相关要求。
符合（ ）个 不符合（ ）个
|
注：
1．护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训是指毕业于中医药院校或中医护理专业；或毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时。计算方法为：分子为毕业于中医药院校或中医护理专业的人数＋毕业于西医药院校，进院三年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时的人数，分母为护理人员总数。
2．医院领导班子是指上级主管部门任命的党政领导。中医药专业技术人员指中医类别执业医师或经过学习培训取得中医、中西医结合、中药专业学历或学位的人员。
3．经过西学中培训是指临床类别执业医师经过2年以上中医药知识和技能培训，有明确的教学计划和考核标准，有学习证明。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
附表2.1.6
医院领导及相关部门访谈记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
对象
| 序号
| 访 谈 提 纲
| 访谈记录
| 访谈结论
|
院长
| 1
| 深化医药卫生体制五项重点改革是什么？
| | 符 合（ ）部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
2
| 结合2009年医院管理年检查存在的主要问题，谈谈你院在2010年医院管理年活动中采取的主要措施及取得的成效。
| |
分管医疗副院长
| 3
| 深化医药卫生体制五项重点改革是什么？
| | 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
4
| 结合2009年医院管理年检查存在的主要问题，谈谈你院在2010年医院管理年活动中采取的主要措施及取得的成效。
| |
5
| 国家中医药管理局重点专科中医诊疗方案的结构体例是什么？
| |
主管院长
| 6
| 《中医医院中医护理工作指南》的主要内容是什么？
| | 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
7
| 《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》的主要内容是什么？医院发展医疗机构中药制剂的规划和重点工作是什么？落实《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》有哪些具体措施？
| |
医务
部门负责人
| 8
| 2010年中医医院管理年活动的八项重点工作是什么？
| | 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
9
| 国家中医药管理局“十一五”重点专科的建设思路和你院采取的主要措施。
| |
10
| 你院落实妇科等11个《中医医院临床科室建设与管理指南》的情况如何？
| |
人事部门负责人
| 11
| 对照《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》的要求，你院存在的主要问题有哪些？2011年采取了哪些相应工作措施？
| | 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
药剂部门负责人
| 12
| 《中成药临床应用指导原则》中，中成药应用的基本原则是什么？
| | 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
13
| 根据《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》，哪些中药制剂可简化申报资料？
| |
护理部门负责人
| 14
| 《中医医院中医护理工作指南》的主要内容是什么？
| | 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
|
15
| 结合开展“优质护理服务示范工程”，你院是如何开展中医特色护理的？
| |
注： 1. 访谈时，由检查评估专家抽取确定被访谈人，每人访谈时间不超过10分钟，在访谈开始前予以说明，到时间即停止访谈。被访谈人不能拿着文件等材料翻看。
2．对医院职能部门负责人进行访谈时，原则上访谈正职，如有特殊情况可访谈副职。
访谈结果：符合要求（ ）人 部分符合要求（ ） 人 不符合要求（ ）人。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
2.2-2.3
中医药人员队伍建设检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
指标
| 检 查 记 录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
2.2.1
| 医院制定中医药人员队伍建设规划情况 制定（ ）未制定（ ）
医院中长期发展规划中有相关内容 有（ ） 无（ ）
| 无人员队伍建设规划或医院中长期规划中无相关内容，不得分；措施未落实，扣5分；部分落实，酌情扣分。
| 15
| | |
加强中医药人才队伍建设措施落实情况（抽查1项）
措施
落实（ ） 部分落实（ ） 未落实（ ）
|
2.2.2
| 年度工作计划优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施 制定（ ）未制定（ ）
| 年度工作计划中无相关措施，不得分；措施未落实，扣5分；部分落实，酌情扣分。
| 15
| | |
年度计划中加强中医药人才队伍建设措施落实情况（抽查1项）
措施
落实（ ） 部分落实（ ）未落实（ ）
|
2.3.1
| 开展中医药专业技术人员培训 开展（ ）未开展（ ）
| 未开展中医药人员培训，不得分；未定期考核，扣5分。
| 15
| | |
定期考核实施情况 实施（ ）未实施（ ）
|
2.3.2
| 开展临床类别执业医师中医药基本知识与技能培训
开展（ ）未开展（ ）
| 未开展临床类别执业医师中医药基本知识与技能培训，不得分；未考核，扣5分。
| 15
| | |
考核实施情况 实施（ ）未实施（ ）
|
考核临床类别执业医师情况见附表2.3.2《临床类别执业医师考核记录表》
| 现场考核临床类别执业医师3人
|
注：中长期发展规划、年度工作计划制定情况评估应查阅原始发文等原始资料。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
附表2.3.2
临床类别执业医师考核记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
序号
| 考核人员信息
| 考核要点
| 考核记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
1
| 姓名：
职称：
科室：
| 中医药基本知识掌握情况。
| 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
| 随机抽取4道题目（中医药基本知识2道，常用方剂2道），现场考核，每1人不符合要求，扣4分；部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣3分）。
| 15
|
| |
本科常用方剂掌握情况。
|
2
| 姓名：
职称：
科室：
| 中医药基本知识掌握情况。
| 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
| |
本科常用方剂掌握情况。
|
5
| 姓名：
职称：
科室：
| 中医药基本知识掌握情况。
| 符 合（ ）
部分符合（ ）
不 符 合（ ）
| |
本科常用方剂掌握情况。
|
注：对医师掌握中医基本知识和方剂情况进行考核时，从《临床类别医师考核试题》中抽取（见附件）。
专家签名：
______________ 检查时间：2011年
月
日
临床科室建设检查记录表
说明：
1．由专家在不含重点专科的其他临床科室中随机抽取确定被检查的临床科室。抽查的科室中中医类别执业医师数量应≥3人，以便检查。
2．检查病历时要由专家随机抽取，不应由医院提供（下同）。
3．对3.1.1进行检查时，如有内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。对3.1.2科室名称检查时，如两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。
4．对3.2进行检查评估时，从妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个临床科室中抽取2个临床科室（不含重点专科）进行检查。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
5．对3.3和3.6项进行检查评估时，从全院抽查2个临床科室（不含重点专科）进行检查。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
6．对3.6，检查医生掌握技术情况时，可是本科常用的，也可是中医基本技能。检查医生掌握方剂情况时，如抽查的科室为妇科等11个有建设与管理指南的临床科室，则从《指南》附录方剂目录中抽查，如是其他科室，可从医院制定的方剂目录中抽或由专家确定。
7．处方情况评价方法：查看2011年某月份报表，并抽查其中一天的处方。如该天处方比例远低于该月份一个月的处方比例，则再抽查另外一天的以进一步核实。
3.1.1
临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
项目
| 科室名称
| 设置情况
| 项目
| 科室名称
| 设置情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
临
床
科
室
| 内 科
| 有（ ）无（ ）
| 医
技
科
室
| 药剂科
| 有（ ）无（ ）
| 临床科室≥5个，医技科室≥3个，每少1个科室，不得分。
| 10
|
|
|
外 科
| 有（ ）无（ ）
| 检验科
| 有（ ）无（ ）
|
|
|
其他（请注明）
|
| 放射科
| 有（ ）无（ ）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
项目
| 科室名称
| 设置情况
| 项目
| 科室名称
| 设置情况
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
临
床
科
室
|
|
| 医
技
科
室
|
|
| 临床科室≥5个，医技科室≥3个，每少1个科室，不得分。
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注： 1. 二级中医医院临床科室≥5个（内科、外科等），医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科）。
2. 进行检查时，如有内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。对3.1.2科室名称检查时，如两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
3.1.2
临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
项目
| 名称
| 是否规范
| 名称
| 是否规范
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
医院名称
|
| 是（ ）否（ ）
| 医院名称不规范，扣10分
| 20
|
|
|
临
床
科
室
名
称
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
| 科室名称不规范，每1科室扣5分。
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
| 是（ ）否（ ）
|
注： （一）1．以《医疗机构诊疗科目名录》中中医专业命名，如内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科等。2．以中医脏腑名称命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、肾病科、脑病科等。3．以疾病、症状名称命名，如中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科等。。4．以民族医学名称命名。5.中医医院临床科室名称不得含有“中医”、“中西医结合”、“西医”字样，不得使用含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”“祖传”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。临床科室名称不得使用神经科、神经科（脑病科），消化科、消化科（脾胃病科）、风湿免疫科等。
（二）以“中心”、“国医堂”等作为临床科室名称的，应具有一定的规模和社会影响，并应由省级中医药管理部门核准。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
3.2
临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
科室（1）
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.2.1
| 门诊设置、设施与相关要求符合情况
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房设置、设施与相关要求符合情况
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急诊设置、设施与相关要求符合情况
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
| 门诊、病房、急诊设置与设施每个区域不符合要求，扣5分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣2分，最多扣5分）。
| 10
|
|
|
3.2.2
| 学术带头人或学科带头人
符合（ ）不符合（ ）
学术继承人 符合（ ）不符合（ ）
护士长 符合（ ）不符合（ ）
| 每1人不符合要求，扣2分。
| 5
|
|
|
3.2.3
| 开展中医特色服务项目数（ ）种
| 开展中医特色服务项目的数目未达到要求，每少1项，扣2分。
| 10
|
|
|
3.2.4
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣1分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣1分。
| 10
|
|
|
3.2.5
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每1例扣2分。
| 10
|
|
|
3.2.6
| 三级医师的专科继续教育情况，查阅相关材料并见3.3.2《临床科室中医类别执业医师访谈记录表》。
| 未按要求开展继续教育，每人扣4分。
| 10
|
|
|
注：1．从妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个临床科室中抽取2个临床科室（不含重点专科）进行检查。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
2．中医特色服务项目数指中医医院皮肤科等11个科室建设与管理指南（试行）中第二十六条中规定应开展的中医特色服务项目数，如医院开展了第二十六中“积极创造条件开展”的服务项目，也可计算在内。
3．对3.2.4和3.2.5进行检查时，可抽查5份讨论病历进行检查。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
附表3.2.4-3.2.5
临床科室病历检查操作表1
省（自治区、直辖市）
中医医院
科室（1）
序号
| 科室
| 病历号
| 指标3.2.4
上级医师指导下级医师
| 指标3.2.5
开展病例讨论
|
讲解记录
| 纠正
诊疗缺陷
| 病例讨论
| 中医内容
|
1
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
2
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
3
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
4
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
5
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
3.2
临床科室建设检查记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
科室（2）
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.2.1
| 门诊设置、设施与相关要求符合情况
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
病房设置、设施与相关要求符合情况
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
急诊设置、设施与相关要求符合情况
符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ）
| 门诊、病房、急诊设置与设施每个区域不符合要求，扣5分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣2分，最多扣5分）。
| 10
|
|
|
3.2.2
| 学术带头人或学科带头人
符合（ ）不符合（ ）
学术继承人 符合（ ）不符合（ ）
护士长 符合（ ）不符合（ ）
| 每1人不符合要求，扣2分。
| 5
|
|
|
3.2.3
| 开展中医特色服务项目数（ ）种
| 开展中医特色服务项目数量未达到要求，每少1项，扣2分。
| 10
|
|
|
3.2.4
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣1分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣1分。
| 10
|
|
|
3.2.5
| 详见附表3.2.4-3.2.5《临床科室病历检查操作表1》
| 未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每1例扣2分。
| 10
|
|
|
3.2.6
| 三级医师的专科继续教育情况，查阅相关材料并见附表3.3.2《临床科室中医类别执业医师访谈记录表》。
| 未按要求开展继续教育，每人扣4分。
| 10
|
|
|
注： 1．从妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个临床科室中抽取2个临床科室（不含重点专科）进行检查。对每个科室分别打分，最后求平均分作为每项指标的实际得分。
2．中医特色服务项目数指中医医院皮肤科等11个科室建设与管理指南（试行）中第二十六条中规定应开展的中医特色服务项目数，如医院开展了第二十六中“积极创造条件开展”的服务项目，也可计算在内。
3．对3.2.4和3.2.5进行检查时，可抽查5份讨论病历进行检查。
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
附表3.2.4-3.2.5
临床科室病历检查操作表1
省（自治区、直辖市）
中医医院
科室（2）
序号
| 科室
| 病历号
| 指标3.2.4
上级医师指导下级医师
| 指标3.2.5
开展病例讨论
|
讲解记录
| 纠正
诊疗缺陷
| 病例讨论
| 中医内容
|
1
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
2
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
3
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
4
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
5
| | | 有（ ） 无（ ）
| 纠正（ ） 未纠正（ ）
| 有（ ） 无（ ）
| 有（ ） 无（ ）
|
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
3.3
临床科室建设检查记录表
_____ 省（自治区、直辖市）
__________中医医院
科室（1）
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.3.1
| 常见病及中医优势病种中医诊疗方案
名称1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名称2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名称3（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
| 未制定中医诊疗方案，不得分；每少一个病种诊疗方案，扣4分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣1分。
| 10
| | |
3.3.2
| 访谈记录详见附表3.3.2《临床科室中医医师访谈记录表》
| 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣7分；其他医师未掌握，每人扣5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣2分，最多扣5分）。
| 15
| | |
3.3.3
| 执行本科诊疗方案情况
病历号1（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号2（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号3（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号6（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号7（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号8（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
| 未执行本科诊疗方案，每份病历扣4分；部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣1分，最多扣3分）。
| 15
| | |
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
附表3.3.2
临床科室中医类别执业医师访谈记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
科室（1）
序号
| 访谈人员信息
| 访谈要点
| 访谈记录
| 访谈结论
|
1
| 姓名：
职务：科室负责人
职称：主任（副主任）医师
| 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
专科继续教育情况（指标3.2.6）
|
| 达 标（ ）
未达标（ ）
|
2
| 姓名：
职称：主治医师
| 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
专科继续教育情况（指标3.2.6）
|
| 达 标（ ）
未达标（ ）
|
3
| 姓名：
职称：住院医师
| 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
专科继续教育情况（指标3.2.6）
|
| 达 标（ ）
未达标（ ）
|
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
3.3
临床科室建设检查记录表
_____ 省（自治区、直辖市）
__________中医医院
科室（2）
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.3.1
| 常见病及中医优势病种中医诊疗方案
名称1（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名称2（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
名称3（ ） 要素完善（ ） 不全（ ）
| 未制定中医诊疗方案，不得分；每少一个病种诊疗方案，扣4分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣1分。
| 10
| | |
3.3.2
| 访谈记录详见附表3.3.2《临床科室中医医师访谈记录表》
| 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣7分；其他医师未掌握，每人扣5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣2分，最多扣5分）。
| 15
| | |
3.3.3
| 执行本科诊疗方案情况
病历号1（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号2（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号3（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号6（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号7（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
病历号8（ ）执行（）部分执行（）未执行（）
| 未执行本科诊疗方案，每份病历扣4分；部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣1分，最多扣3分）。
| 15
| | |
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
附表3.3.2
临床科室中医类别执业医师访谈记录表
省（自治区、直辖市）
中医医院
科室（2）
序号
| 访谈人员信息
| 访谈要点
| 访谈记录
| 访谈结论
|
1
| 姓名：
职务：科室负责人
职称：主任（副主任）医师
| 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
专科继续教育情况（指标3.2.6）
|
| 达 标（ ）
未达标（ ）
|
2
| 姓名：
职称：主治医师
| 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
专科继续教育情况（指标3.2.6）
|
| 达 标（ ）
未达标（ ）
|
3
| 姓名：
职称：住院医师
| 抽查一个优势病种的中医诊疗方案的掌握情况
|
| 掌 握（ ）
掌握不全面（ ）
未 掌 握（ ）
|
专科继续教育情况（指标3.2.6）
|
| 达 标（ ）
未达标（ ）
|
专家签名：
检查时间：2011年
月
日
3.4
临床科室建设检查记录表
_____ 省（自治区、直辖市）
__________中医医院
指标
| 检查记录
| 扣分方法
| 分值
| 实得分
| 扣分原因
|
3.4.1
| 详见附表3.4-3.5《临床科室病历检查操作表2》
| 四诊资料不完整，每份病历扣1分。
| 10
| | |
3.4.2
| 理法方药不一致，每份病历扣1分。
| 7
| | |
3.4.3
| 理法方药不一致，每份病历扣1分。
| 8
| | |
3.4.4
| 中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。
| 5
| | |
3.4.5
| 详见附表3.4.5《门诊中药饮片处方检查记录表》
| 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分。
| 10
| | |
3.4.6
| 详见附表3.4.6《电子病历检查记录表》
| 未成立电子病历管理部门并配备专职人员，扣5分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣3分。
| 10
| | |
