（一）住院医疗医保基金起付标准为：
三级医院：600元（中医院500元）；二级医院：400元（中医院300元）；一级医院（社区卫生服务机构）：100元；家庭病床：100元。
（二）住院医疗医保基金报销比例为：
三级医院55%；二级医院：65%；一级医院（社区卫生服务机构）：75%；家庭病床：55%。
（三）意外伤害住院医疗费最高支付限额为4000元。
（四）参加我市城镇居民基本医疗保险的低保对象、重度残疾人员、被征地地农民、各类在校学生和少年儿童等五类人员享受普通门诊待遇，普通门诊实行定点医疗，按每人每年40元标准，实行包干使用，超支不补，不设起付线，报销比例为35%，年度最高支付限额为200元。
（五）计划生育住院医疗，顺产定额报销300元，难产按住院比例报销。
第十八条 在一个医疗保险年度内，下列特殊疾病符合规定的门诊医疗费用，医保基金按病种限额标准和60%的比例报销：
（一）慢性肾功能衰竭的透析；
（二）恶性肿瘤的放疗、化疗；
（三）器官移植术后的抗排异反应治疗；
（四）心脏支架术后抗凝（200元/月）；
（五）肝硬化失代偿期合并腹水（200元/月）；
（六）糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变）（160元/月）；
（七）Ⅱ度以上心衰（120元/月）；
（八）肾脏疾病（指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎）（160元/月）。
第十九条 在一个医疗保险年度内，医保基金最高支付限额为6万元。
第二十条 参保居民连续缴费每满5年，医保基金报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。基本医疗保险连续参保缴费超过8年的，其最高支付限额在原基础上提高5000元。
第二十一条 在一个医疗保险年度内，14岁以下儿童住院，起付线减半执行。
在一个医疗保险年度内，城镇居民30日内因同种疾病二次住院并符合政策规定的，只计算一次起付线；第二次及以后住院并符合政策规定的，起付线减半执行。
