姓　　名

性　　别

出生年月

照片

文化程度

政治面貌

民　 族

从事教育工作累计年限

现任职务

推　 荐　 类　 型

主　　要　　事　　迹

学 校

意 见

　　　　　　 年　月　日（盖章）

办 学主 管

部 门

意 见

　　　　　　　　　年　月　日（盖章）

市劳动

保障审

批意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日（盖章）