一、内科
| 1、心血管内科
| 1、设立心脏监护(CCU)包监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度),独立的护理单元。
2、心脏亚极量负荷试验。
3、核素心肌显影(可选)。
4、顽固性心律失常的诊治(动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融)。
5、埋藏式心脏起搏植入术(双腔)。
6、经皮冠状动脉造影术、成形术(PTCA)(球囊扩张)及支架置入治疗。
7、经皮左右心导管检查。
8、先天性心脏病介入治疗(经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术)(可选)。
9、高血压急诊抢救。
10、高血压的诊治(包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗)。
11、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治。
12、慢性心功能不全的规范化诊治。
13、急性心功能不全的抢救。
14、经胸心脏超声检查。
15、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
16、急性心肌梗死的规范化诊治。急性心肌梗死的急诊介入治疗。
| 1、设立心脏监护室(CCU),开展中心监护(开展有创血流动力学检测等)。
2、直立倾斜试验。
3、核素心肌显影。
4、顽固性心律失常的诊治(室性心律失常的介入治疗)。
5、ICD植入术。
6、先天性心脏的介入治疗(房间隔缺损封堵术,室间隔缺损封堵术)。
7、主动脉内气囊反搏术。
8、经食管心脏超声检查。
9、三腔起搏器植入术(CRT)。
10、肥厚性梗阻型心肌病化学消融术。
11、Ⅲ型主动脉夹层介入治疗。
12、急诊床边心脏超声检查。
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2、呼吸内科
| 1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分级与规范化治疗。
2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3、肺癌、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。
4、大咯血的诊断与治疗。
5、张力性气胸的诊断与治疗。
6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。
8、肺功能检查。
9、纤维支气管镜检查。
10、血液气体及酸碱平衡检测。
11、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。
12、急性肺栓塞的诊断与治疗。
| 1、设立呼吸重症监护室(RICU)
2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。
3、呼吸介入诊断与治疗。
4、设立睡眠和呼吸障碍疾病的诊疗室。
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3、消化内科
| 1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。
2、急性重症胰腺炎的诊治:具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。
3、消化道大出血的诊治:消化道大出血的综合抢救;急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗,其他原因出血的内镜下止血治疗)。
4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。
5、肝硬化并发症的诊断与治疗。
6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
7、开展内镜下治疗:内镜下取异物;内镜下息肉治疗(圈套摘除术及电灼术);食管狭窄扩张及支架置入术。
8、开展肝穿刺诊断与治疗。
| 1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。
2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗
3、消化系统肿瘤的早期诊断。
4、消化系统疑难杂症的诊治。
5、消化管早期肿瘤的内镜下治疗(内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD)。
6、治疗性ERCP术(200例以上/年):十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术;内镜下胆管、胰管支架置入引流术。
7、超声内镜检查术。
8、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。
可选项目:开展胶囊内镜或小肠镜检查;腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术(可与放射介入科协作);开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查。
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4、血液内科
| 1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性,溶血性,巨幼细胞性等)。
2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。
4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。
5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。
6、各种白血病的诊断和规范化治疗。
| 1、急性白血病的现代诊断水平(MICM)及规范化治疗。
2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫组化、染色体)及规范化治疗。(免疫组化可由病理科提供技术支持)
3、难治性出血性疾病的诊断和规范化治疗。
4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
5、院内具有细胞单采及血浆置换设备和应用。
6、具有净化病房,能开展各种干细胞移植及移植后并发症的处理≥20例/年。
7、具有MICM诊断的独立实验室。
8、骨髓增殖性肿瘤(MPN)诊断与规范性治疗。
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5、内分泌科
| 1、甲状腺疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。
2、糖尿病:糖尿病分型:1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。
3、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。
4、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。
5、内分泌急症:甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛风的识别和处理。
6、内分泌相关检查:(1)激素测定:甲状腺素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、胰岛素、C肽。(2)自身抗体测定:甲状腺自身抗体(TRab、TGab、TPOab)、(3)功能试验:甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验;(4)仪器检查:DEXA测定骨密度。
| 1、甲状腺疾病:细针穿刺学检查。甲状腺扫描。较成功抢救甲状腺急症(甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢合并心衰)。
2、糖尿病:具备饮食、运动康复、心理和药物治疗的条件;糖尿病教育专职护士;能开展糖尿病强化治疗(胰岛素泵等)和血糖连续监测(CGMS等)。能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。
3、低血糖症:低血糖的病因诊断(包括胰岛细胞瘤)的诊断和治疗。
4、下丘脑垂体性疾病:垂体瘤(有功能和无功能垂体瘤)的诊断和治疗:垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。
5、肾上腺疾病:醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理。肾上腺皮质激素的合理使用。
6、性腺疾病:性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经的诊断和鉴别诊断。泌乳的病因诊断和治疗。
7、代谢性骨病:甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和处理。佝偻病的诊断和处理。
8、电解质紊乱:低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症的诊断、鉴别诊断和治疗。
9、伴瘤内分泌综合征:类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。
10、多发性内分泌疾病:多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。
11、内分泌代谢性疾病与其他疾病:内分泌代谢性疾病的围手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。
12、内分泌相关检查:(1)激素测定:垂体激素,甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素(皮质醇)、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D;(2)内分泌功能试验:胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验;(3)内分泌影像学检查:核素显像、超声、CT或MRI。
13、能测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,、血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH、CT.或MRI各部位自身抗体用于1型和2型糖尿病鉴别诊断。
14、经卫生部、SFDA批准的国家临床药理研究机构内分泌科专业组。
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6、肾脏内科
| 1、血尿的诊断及鉴别诊断。
2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断、体位性蛋白尿的诊治。
3、原发性肾小球疾病的诊治。
4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗:糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。
5、肾小管-间质性疾病的诊治:急、慢性间质性肾炎,肾小管酸中毒。
6、尿路感染的诊治(急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎)。
7、急性肾衰的诊治。
8、慢性肾衰的诊治。
9、血液净化技术:普通血液透析或腹膜透析、血液灌流
10、实验室:肾小球滤过功能(内生肌酐清除率)、肾小管功能检查(尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能)、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。
| 1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断(基于病理水平)及治疗。
2、肾血管疾病的诊断及治疗。
3、能建立长期血管通路,包括动静脉内瘘术,中心静脉长期导管留置术等。
4、具有血液净化室,除能开展常规血液透析、血液灌流外,还能开展连续性血液净化技术,血浆置换等多种血液净化技术。
5、同位素肾小球滤过率测定,尿圆盘电泳,尿轻链蛋白测定。
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7、神经内科
| 1、危重病人的抢救(如昏迷,脑疝,呼吸肌麻痹,癫痫持续状态等)。
2、脑血管病诊断、鉴别诊断和组织化治疗。
3、颅内高压病因检查和对症治疗。
4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
5、中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断及治疗,包括脑脊液细胞学分析。
6、癫痫病诊断、分型及合理抗癫痫治疗。
7、开展脑电图,肌电图,诱发电位、TCD、以及CT(包括PCT)、MRI(包括MRV)等神经影像学检查。
8、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗(可选一项)。
9、开展脊髓疾病的诊断、鉴别诊断,相关检查及治疗。
10、开展周围神经疾病和神经-肌肉接头疾病的诊断、鉴别诊断,相关检查及治疗。
| 1、对脑血管病进行病因分析;建立卒中单元;开展脑血管内介入诊断(包括血管超声、CTA、CEMRA、DSA等)及治疗(溶栓、支架成形术或其他血管内治疗等)。
2、开展运动神经元疾病、运动障碍疾病的诊断、鉴别诊断和治疗(可选)。
3、开展神经功能影像检查,如MR弥散张量成像、MR波谱分析等在神经体统疾病诊断中的应用。
4、开展肌肉和/或周围神经组织活检分析(常规、免疫组化、电镜等病理检查)。
5、开展视频脑电图检查、监测,以及常用抗癫痫药物(大仑丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠等)血浓度检测。
6、开展神经康复治疗(如运动、语言功能康复)。
7、经卫生部、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。
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8、风湿免疫科
| 1、常见风湿病诊断及规范化治疗(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’s病、骨关节炎、痛风、成人Still病)。
2、常见风湿病急诊处理(重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎)。
3、风湿病辅助检查和实验室检查:影像学检查,常规免疫学(血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定)、自身抗体(ANA、ENA)、HLA-B27。
| 1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治(狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症)。
2、辅助检查及实验室检查:
⑴较全面的自身抗体检测:抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗CCP抗体、AKA、抗线粒体抗体、抗M2抗体;
⑵干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影、同位素扫描;
⑶血管炎DSA检查;
⑷高分辨CT检测肺间质病变;
⑸超声心动图检测肺动脉高压;
⑹CT和/或MRI关节检查。
3、风湿免疫病的多中心临床药物试验或临床研究。
4、生物制剂治疗风湿免疫病。
5、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。
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二、外科
| 1、普通外科
| 1、肝部分切除。
2、胰体、尾切除术。
3、重症急性胰腺炎引流术。
4、门脉高压症门奇断流术。
5、胆总管探查、胆肠内引流术。
6、胆总管囊肿切除术。
7、Oddi氏括约肌成形术。
8、脾切除术。
9、乳腺癌根治术。
10、甲状腺部分切除术。
11、胃癌根治术(包括全胃切除术)。
12、右/左半结肠切除术。
13、直肠癌根治术。
14、腹腔镜胆囊切除术。
15、胆道镜检查及取石术。
17、无张力疝修补术。
18、甲状腺次全切除术。
| 1、规则性右/左半肝切除术。
2、胰十二指肠切除术。
3、门脉高压症分流术。
4、高位胆管癌根治术。
5、胆囊癌根治术。
7、甲癌根治术(颈淋巴结清扫术)。
8、乳腺癌各型保乳手术。
9、全结肠切除术。
10、腹腔镜胆管探查术,胃、结、直肠切除术、脾切除术、疝修补术。
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2、心胸外科
| 1、肺叶及全肺切除术。
2、食管及贲门部手术。
3、纵隔肿瘤手术。
4、胸壁肿瘤切除。
5、胸壁畸形矫治术。
6、常见胸部创伤救治。
7、动脉导管未闭结扎或缝闭术。
8、肺动脉狭窄矫治术。
9、房间隔缺损矫治术。
10、室间隔缺损矫治术。
11、部分房室隔缺损矫治术。
12、部分肺静脉异位引流矫治术。
13、缩窄性心包炎心包剥脱术。
14、心脏瓣膜置换术。
15、心房粘液瘤摘除术。
16、独立完成一般心血管外伤的救治。
| 1、重症胸部外伤的救治。
2、肺减容手术。
3、气管外科手术(主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术)。
4、结肠或空肠代食管术。
5、巨大胸壁肿瘤切除及整形术。
6、胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术。
7、复杂性先天性心脏病手术矫治。
8、重症心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术。
(1)危重心脏瓣膜置换术(巨大左室,小左室,心脏恶液质,EF<45%)
(2)联合心脏瓣膜置换术
(3)瓣膜成形术等
9、各型胸主动脉瘤及主动脉缩窄手术。
10、各种类型的冠状动脉旁路移植术和冠心病合并症(室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤)的手术治疗。
11、胸腔镜下普胸(含全胸腔镜下肺叶切除术等)和心血管外科手术。
12、心脏不停跳换瓣术。
13、主动脉夹层腔内隔绝术。
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3、骨科
| 1、四肢骨折钢板和髓内钉内固定手术。
2、髋臼骨折切开复位、内固定手术。
3、人工股骨头置换术全髋关节置换术全膝关节置换术。
4、关节镜常规手术(半月板成型、游离体摘除、前交叉韧带重建等)。
5、B超或CT引导下穿刺活检术。
6、骨、关节恶性肿瘤的规范化治疗。
7、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术。
8、骶骨肿瘤根治术半骨盆切除术。
9、脊柱骨折的手术治疗。
10、脊柱结核的手术治疗。
11、腰椎间盘摘除术。
12、颈椎病的手术治疗。
13、椎弓根钉内固定术。
14、脊柱肿瘤的手术治疗。
15、肢(指、趾)再植术。
16、周围神经损伤(缺损)的修复术。
17、儿童先天性畸形的手术治疗(可选)。
| 1、骨盆骨折的手术治疗。
2、严重关节畸形的人工关节置换术(其中膝关节内、外翻畸形大于30度,髋关节畸形下肢短缩大于5厘米)。
3、人工髋关节翻修或人工膝关节翻修术。
4、关节镜下后交叉韧带重建术。
5、肩关节关节镜手术、踝关节镜手术。
6、脊柱侧弯矫形术。
7、人工椎体植入手术。
8、微创脊柱外科手术。
9、脊髓损伤后功能重建。
10、胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带全弓化症的手术治疗。
11、血管复合组织移植。
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4、神经外科
| 1、颅脑损伤的各种手术。
2、常见脑肿瘤手术(脑膜瘤、胶质瘤)。
3、垂体肿瘤切除术(经额、经蝶手术)。
4、功能性神经外科手术。
5、血管内介入术。
6、常见颅内动脉瘤夹闭术。
7、常见颅内脑血管畸形切除术。
8、常见椎管内肿瘤切除术。
9、各种不同先天性畸形手术。
10、各种不同类型高血压脑出血手术。
| 1、后循环动脉瘤手术。
2、神经内窥镜辅助下的各种手术。
3、听神经瘤切除术(面神经保留率:肿瘤直径4cm以上者达1/2以上;肿瘤直径4cm以下达2/3以上)。
4、髓内肿瘤切除术。
5、神经导航引导下肿瘤切除术。
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5、烧伤科
| 1、重度烧伤治疗,其治愈率在70%以上。特重烧伤治愈率在60%以上。
2、轻、中度吸入性损伤的治疗。
3、电烧伤的治疗。
4、切(削)痂术。
5、焦痂切开减压术。
6、邮票状皮片移植术。
7、网状皮片移植术。
8、带蒂皮瓣移植术。
9、微粒皮移植技术。
10、同种异体(异种)皮开窗、自体皮片嵌入移植术。
11、设备:翻身床、洗浴室(浸泡)、床边监护设备、创面保温干燥相关设备。
12、有资料管理体系。
| 重点科室应同时达到一般科室的标准
1、重度烧伤治愈率达80%以上,特重度烧伤治愈率达70%以上。
2、中、重度吸入性损伤的治疗。
3、自体薄皮片复合异体(异种)真皮基质(支架)移植。组织工程化皮肤移植的应用。
4、烧伤晚期严重功能障碍的功能重建。
5、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗。
6、延迟复苏。
7、烧伤后期康复治疗(与医院资源共享)。
8、难治性创面的治疗
9、有重症监护室(ICU)。
10、专科设备:悬浮床,自动浸泡系统,电动取皮设备。
11、有完整的资料管理体系。
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6、泌尿外科
| 1、输尿管镜诊疗技术
2、经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术
3、腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术、无功能肾切除术。
4、体外冲击波碎石术。
5、尿道狭窄手术修复。
6、经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。
7、输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。复杂性肾鹿角形结石手术。
8、开放全膀胱切除术、前列腺摘除术。
9、肾上腺肿瘤切除术。
10、肾癌根治性切除术。
11、前列腺癌根治术。
12、尿流率测定。
| 1、经皮肾镜诊疗技术。
2、经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术
3、腹腔镜下前列腺癌根治术、根治性膀胱全切术、肾癌根治和保留肾单位手术,腹腔镜下肾盂成形术。
4、复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术。
5、腹膜后淋巴结、盆腔淋巴结清扫术(开放+腹腔镜途径)。
6、根治性全膀胱切除术+尿流改道术。
7、活体供肾切取、同种异体肾移植术。(可选)
8、复杂肾上腺肿瘤、合并腔静脉瘤拴肾癌的手术
9、勃起功能障碍的诊断和治疗技术。
10、尿动力学检查。
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7、整形外科
| 1、带蒂组织瓣移植。
2、皮肤软组织扩张术。
3、瘢痕挛缩畸形的整复。
4、皮肤软组织缺损的修复。
5、部分体表器官的再造(例如鼻、耳郭、唇、眉再造及阴道再造等)。
6、常规美容外科手术(例如眼、鼻、除皱、脂肪抽吸术、隆乳术等)。
7、常见体表肿瘤及皮肤病变的治疗(例如血管瘤、神经纤维瘤、皮肤软组织肿瘤等)。
8、常见先天及后天继发畸形的治疗(例如唇、腭裂、多指、并指、上睑下垂、尿道下裂等)。
9、设备:便携式多普勒探测仪、床边监护设备、吸脂设备等。
10、有资料管理体系(病历、照片等的管理)。
| 1、显微外科技术的应用
2、颅颌面畸形的整复
3、复杂体表器官的再造(例如全耳郭、全鼻、乳房、阴茎或阴道、拇指等器官的再造,开展的技术项目涵盖以上项目两项或两项以上)
4、复杂体表肿瘤、先天性畸形、软组织缺损的治疗
5、颌面美容外科技术
6、乳房整形、再造技术
7、内窥镜技术的应用
8、难治性创面的综合治疗
9、严重并发症发生率较同期下降。
10、专科设备:动力系统;显微外科器械及设备;电动取皮刀、内窥镜系统等。
11、有完整的资料管理体系(病例、照片等的管理)。
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8、血管外科
| 1、大/小隐静脉高位结扎、剥脱术。
2、原发性深静脉功能不全瓣膜修复、瓣膜缩窄术。
3、动脉/静脉取栓术。
4、小腿交通支静脉结扎术。
5、自体血液透析通路。
6、肢体动脉/静脉外伤修复术。
7、肢体自体血管/人工血管移植术。
8、体表血管瘤/淋巴管瘤切除。
9、血管无创伤检查(踝/肱比、动脉、静脉多普勒超声),彩色多普勒检查仪。
10、四脉动脉、静脉造影术。
11、股腘动脉、股胫动脉血管搭桥术。
12、腔静脉滤器置入术。
| 1、上腔静脉综合征的手术治疗。
2、颈动脉体瘤切除术。
3、颈动脉瘤切除血管移植术。
4、颈动脉内膜切除治疗颈动脉硬化狭窄。
5、颈动脉脑保护伞支架治疗颈动脉狭窄。
6、各种Budd-Chiari 综合征的治疗(介入/人工血管转流/根治术)。
8、腹主动脉瘤切除人造血管移植术。
10、主-髂动脉人造血管搭桥转流术。
11、各种解剖外血管旁路搭桥术。
12、血管搭桥、内膜剥脱及血管内扩张支架治疗多部位、多节段动脉闭塞症。
13、腹主或髂动脉-肾动脉血管搭桥治疗肾动脉狭窄闭塞引起的肾性高血压。
14、升主动脉-颈动脉人造血管或大隐静脉搭桥。
15、肾动脉扩张、腔内支架术。
16、髂动脉、腹主动脉、股动脉血管腔内支架术。
17、血管腔内支架人造血管治疗腹主动脉瘤、胸降主动脉夹层动脉瘤。
18、自体干细胞移植或静脉动脉化治疗严重下肢动脉缺血。
19、复杂血管瘤切除。
20、大动脉炎的开放和腔内治疗。
21、血管彩色多普勒检查及多功能血管检查(各种肢体体积描记,节段动脉测压、运动性静脉压力测定,肌肉泵功能测定等)。
22、手术中DSA造影设备。
23、内脏动脉瘤切除重建。
24、急性下肢深静脉血栓的外科手术和介入治疗。
25、严重的胸腹部大血管外伤行血管修补或移植术。
26、下肢静脉血栓形成后综合征的外科手术或介入治疗。
27、主动脉腔内修复术
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三、麻醉科
| 1、正确、规范进行各种麻醉的实施与处理,包括各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉等。
2、对所有手术病人必须进行有创或无创血压、心电和血氧饱和度连续定量监测。
3、全麻气管插管病人必须进行呼末二氧化碳监测;具备体温及肌松监测条件的条件与技术。
4、规范进行各专科手术,包括小儿及老年病人的麻醉处理。
5、危重、疑难病人(休克、创伤、脏器功能不全等)的麻醉处理。
6、规范进行气管内插管术,支气管内插管术(单腔及双腔导管)。
7、具备围术期体温调控、控制性降压、体外循环的条件和技能。
8、深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。
9、麻醉恢复室(RR)床位数与手术台数比例达到1:4~6。
10、术后镇痛、无痛分娩、无痛有创或无创性诊断检查的条件和技能。
11、设置麻醉科疼痛门诊,从事慢性疼痛诊疗工作,能开展神经及神经节阻滞等治疗技术。
12、具有喉罩、高喉头喉镜、光棒、视频喉镜等两种以上困难气道处理的条件和技能。
13、心肺脑复苏术(符合2008年指南要求)。
14、除颤技术、氧治疗技术。
15、正确掌握机械通气支持的技能(有创和无创通气)。
| 1、血流动力学监测(含有创,包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等)。
2、呼吸功能监测(含呼吸力学)。
3、血气和水、血电解质、酸碱分析、凝血等监测的条件与技能。
4、麻醉恢复室(RR)床位数与手术台比例达到1:2~4。
5、设置麻醉科重症监测治疗病房(AICU),其床位占手术科室床位的1%~4%。
6、全麻和阻滞麻醉总数全年不低于10000例。
7、持续血液净化治疗的条件与技术。
8、节约用血及血液回收的条件与技术,实施血液保护技术。
9、开设疼痛门诊及病房,开展慢性疼痛诊疗(含癌痛及神经病理性疼痛的诊疗);神经阻滞治疗、经皮神经毁损术等。
10、纤支镜用于困难气管插管及诊疗的条件与技能。
11、经食道超声监测心动图(TEE),超声技术在麻醉中应用。
12、混合静脉血氧饱和度监测等条件与技术。
13、神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。
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四、妇产科
| 1、妇科
| 1、有内外科合并症的子宫切除术。
2、多发性子宫肌瘤摘除术。
3、有严重内外科合并症的妊娠引产术。
4、子宫内膜异位症的诊治。
5、闭经的诊治。
6、不孕症的诊治。
7、经阴道子宫切除术。
8、阴道成形术。
9、显微外科输卵管吻合术。经腹腔镜下输卵管造口术或腹腔镜下输卵管修复术(包括复通术、造口术、吻合术)
10、会阴Ⅲ度裂伤修复术。
11、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。
12、腹腔镜、附件和子宫肌瘤摘除术。
13、腹腔镜子宫切除术。
14、妇科常见恶性肿瘤的规范化治疗(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌)。
| 1、盆底重建。
2、经腹腔镜妇科恶性肿瘤分期手术。
3、生殖道瘘修复术。
4、压力性尿失禁诊治。
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2、产科
| 1、围产保健规范化管理
⑴开展胎儿的产前筛查。
⑵开展B超产前诊断。
⑶在院分娩孕妇建卡率≥95%。
⑷开展对胎儿宫内情况监护,胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。
2、妊娠及分娩并发症的诊治(妊娠期高血压疾病,胆汁郁积症,妊娠期糖尿病,前置胎盘,胎盘早剥,羊水量异常,多胎妊娠,产后出血,胎位异常,子宫破裂等)。
3、妊娠合并内外科疾病的诊治(妊娠合并心脏病,特发性高血压,慢性肾炎,糖尿病,甲亢,血液病,免疫性疾病等)。
4、高危新生儿的复苏及监测处理。
5、能开展各类剖宫产术。
6、应用分娩镇痛技术。
7、能落实客观测量产后出血措施。
8、质量指标要求:
⑴剖宫产率<35%。
⑵28周以前致死性及严重致残儿发现率>80%。
⑶会阴侧切率<70%,伤口感染率≤0.5%。
⑷产后出血率<4%,产后出血产妇死亡率为0。
⑸子痫发生率(院内)<0.1%。
⑹围产儿死亡率≤10‰。
⑺妊娠结局随访率>90%。(本院内分娩)
| 1、建立产前诊断实验室,开展绒毛、脐血、羊水检查。
2、建立凝血功能检查实验室,开展3P、FDP、D-二聚体等检查。
3、对有严重产科并发症、合并症(如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性肾衰、脑血管意外等)的孕产妇能实施有效诊治。
4、建立产前超声诊断室或具有专职从事产前超声诊断的医师。
5、质量指标要求:
⑴围产儿死亡率<7‰。
⑵本院产前检查的孕妇胎位性难产率<3%。
⑶本院产前检查的孕妇巨大儿发生率<6%。
⑷严重产科并发症及合并症抢救成功率>90%。
⑸子痫发生率(院内)为0。
⑹会阴Ⅲ度裂伤发生率为0。
⑺产前诊断:
①绒毛及羊水取样成功率>98%,流产率<1%。
②培养报告率>98%。
③脐血穿刺成功率>85%。
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五、儿科
| 1、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(ICH)的诊治。
2、新生儿溶血病的诊治。
3、新生儿感染性疾病的诊断。
4、小儿重症肺炎的诊治。
5、各种先天性心脏病的诊断。
6、严重心律失常的诊治。
7、小儿腹泻规范的液体疗法。腹泻病病原学检查(可选)。
8、小儿出血性疾病的诊治。
9、血尿的诊断与鉴别诊断。
lO、急性肾炎和原发性肾病综合征的诊治。
ll、成功抢救各类型休克。
12、急性呼吸衰竭的诊断与急救
13、小儿疑难杂症的诊断。
14、开展儿童保健工作。(可选)
| 1、早产儿、低体重儿的重症监护与救治并具有NICU,床位≥5张。
2、先天性心脏病的介入治疗。
3、开展肾活检病理检查及难治性肾病、继发病肾病的诊治。
4、急、慢性肾功能衰竭的诊断与治疗。
5、小儿急性白血病的免疫分型及诊治。
6、小儿腹泻病的病原学(细菌、病毒)检查。
7、小儿肺炎的病原学检查,儿童哮喘的正规治疗。
8、小儿内分泌疾病、遗传性疾病的诊断(包括糖尿病、糖原累积病、肥胖、甲亢、甲减、钙磷代谢疾病等)。
9、小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。
10、小儿慢性疾病(如SLE、类风关、难治性肾病、癫痫、哮喘等)的随访治疗。
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六、传染科
| 1、急性、慢性、重型病毒性肝炎的诊断和规范化治疗。
2、乙型肝炎的病毒变异和耐药处理
3、肝衰竭的诊断和治疗
4、消化道大出血的诊断和治疗:包括综合抢救、食管、胃底静脉曲张出血的内镜治疗
6、自身免疫性肝病、药物性肝病及原因不明肝炎的诊断和治疗7、脂肪肝的诊断和治疗
8、原发性肝癌的早期诊断和治疗
9、非生物型人工肝血液净化治疗肝衰竭的临床应用
10、肝穿刺或组织检查
11、麻疹并发症的诊断
12、暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断
13、新生儿、婴幼儿百日咳和百日咳并发症的诊断
14、猩红热的诊断
15、传染性非典型肺炎的诊断
16、人感染高致病性禽流感的诊断
17、霍乱的诊断。
18、重症霍乱合并肾功能衰竭的诊断
19、中毒型细菌性痢疾的诊断
20、伤寒的诊断和治疗
21、重型流行性乙型脑炎的诊断
22、疟疾的诊断
23、肾综合征出血热的诊断
24、狂犬病的诊断
25、艾滋病的防治咨询、初筛检测和抗病毒治疗(可选)
26、艾滋病合并机会性感染的诊断和治疗(可选)
27、先天性梅毒的诊断和治疗(可选)
28、神经性梅毒的诊断和治疗
| 1、设立肝病实验室
(1)病毒性肝炎的病原学诊断:HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG。抗HEV-IgM
(2)乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断方法:基因测序、限制性片段长度多态性分析技术、乙肝病毒基因分型、乙肝病毒基因变异测定、丙肝病毒基因分型等
(3)流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用、T淋巴细胞亚群分析
2、无(微)创性肝纤维化的诊断
3、设有重症肝病监护病房
4、丙型肝炎合并HBV的诊断和治疗
5、丙型肝炎合并HIV的诊断和治疗
6、临床基因扩增检验诊断实验室经国家卫生部批准
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七、眼科
| 1、眼球穿通伤缝合术。
2、白内障囊外摘除术。
3、白内障超声乳化术。
4、人工晶体植入术。
5、小梁切除术。
6、眼眶内肿瘤摘除术。
7、玻璃体切割术。
8、球内异物取出术。
9、YAG激光手术。
10、眼底荧光血管造影。
11、眼科A/B超声检查。
12、视野检查。
13、角膜曲率检查。
14、具备眼科显微手术的条件。
15、斜视纠正术。
| 1、角膜移植手术,包含穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。
2、复杂视网膜脱离手术。
3、球内非磁性异物摘取术。
4、各种白内障联合手术。
5、眼底病激光治疗。
6、眼科电生理检查。
7、定量视野计检查。
8、角膜内皮检查。
9、角膜地形图检查。
10、眼部照相及图像处理技术。
|
八、耳鼻咽喉科
| 1、鼓室成形术(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。
2、鼻内镜鼻窦手术。
3、鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术。
4、鼻咽纤维血管瘤切除术。
5、悬雍垂腭咽成形术。
6、喉显微手术。
7、喉全切除术。
8、颈廓清术。
9、听功能评估技术(含主、客观测听技术:纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)。
10、乳突根治术(含改良根治术)。
| 下列19项中至少具备15项。
1、先天性外、中耳畸形矫正术。
2、重建听骨链的鼓室成形术。
3、面神经外科(含面神经减压术、吻合术及移植术)。
4、人工耳蜗植入术。
5、耳源性眩晕的外科治疗。
6、颅底外科(含侧颅底、前颅底及颅面联合进路手术)。
7、外鼻成形术。
8、经鼻内镜视神经管减压术。
9、上颌骨切除术。
10、咽侧切开咽旁肿瘤切除术。
11、喉部分切除术与喉功能重建术。
12、下咽癌与喉癌的综合治疗和功能重建。
13、喉-气管狭窄成形术。
14、体内外变应原检测与变应原特异性免疫治疗。
15、婴幼儿听力减退诊断和干预技术。
16、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗。
17、前庭功能评估技术(含ENG/VNG)。
18、发声功能评估技术(含喉动态镜、嗓音声学测试、空气动力学、喉肌电图)。
19、脑脊液鼻漏修补术。
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九、口腔科
| 1、后牙根管治疗。
2、牙周病诊断、治疗设计及基础治疗。
3、骨埋伏阻生牙拔除术。
4、唇腭裂修复术。
5、保留面神经的腮腺肿瘤切除术。
6、上、下颌骨骨折治疗。
7、口腔恶性肿瘤联合根治+带蒂皮瓣移植修复术。
8、嵌体、瓷贴面。
9、铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。
10、全瓷冠修复技术。
11、覆盖义齿。
12、全口义齿。
13、种植义齿修复。
14、铸造支架可摘义齿。
15、X线头影测量及模型分析诊断。
16、儿童与成人固定矫治。
17、功能矫治。
| 1、根管再治疗术。
2、牙周病手术治疗(牙龈切除术、翻瓣术、牙冠延长术)。
3、根尖手术。
4、口腔粘膜病的辅助治疗(激光/冷冻/微波/等离子照射等)。
5、乳牙早失间隙保持。
6、游离皮瓣移植术。
7、全面部骨折手术治疗。
8、下颌升支骨劈开+上颌骨Le FortⅠ型骨截开术。
9、颌骨缺损血管化骨移植修复术。
10、四单位以上烤瓷固定桥。
11、后牙残根残冠的成品桩桩核修复。
12、套筒冠义齿。
13、磁性固位体义齿。
14、复杂种植义齿修复。
15、可摘式或固定式咬合重建。
16、全瓷冠桥修复技术。
17、颌面缺损的修复治疗。
18、正畸正颌联合治疗。
19、牙周病正畸治疗。
20、开牙合正畸治疗。
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十、皮肤科
| 1、银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。
2、重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治。
3、与皮肤病有关的结缔组织病的诊治。
4、性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治。
5、皮肤肿瘤的诊治。
6、常见皮肤组织病理学检查及诊断。
7、血清变应原筛查。
8、皮肤真菌镜检。
9、淋球菌镜检及培养、衣原体免疫法检测、支原体培养与药敏。
10、梅毒特异性、非特异性血清学检验。
11、微波、电离子、冷冻和C02激光治疗。
12、HIV抗体筛查。
| 1、疑难皮肤病组织病理学(普通病理及免疫病理)检查及诊断。
2、大疱性皮肤病、自身免疫病等疾病的直、间接免疫荧光检查。
3、皮肤真菌培养和菌种鉴定。
4、与皮肤病有关的各种自身抗体的检测。
5、皮肤病光疗和光化学疗法(UVB/PUVA)。
6、皮肤斑贴试验。
7、皮肤外科手术治疗(表皮发疱移植、皮肤良恶性肿瘤的切除术等)。
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十一、急诊医学科
| 1、有完善的急诊体系,符合江苏省急诊建设规范(第二版)。
2、有规范的急诊分诊。
3、掌握心肺脑复苏术(符合新版指南)。气道开放,氧疗,除颤、电复律,心脏起搏(体内及体外)等技术。
4、掌握各种急症(如高热、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、昏迷、头痛等)的初步诊断和处理原则。
5、掌握高血压危象、内分泌危象诊断及鉴别诊断。
5、掌握心衰、肾衰和呼衰诊断、鉴别诊断及处理原则。
6、急性冠脉综合征早期诊断治疗。
7、急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。
8、各类急性脑血管病诊断治疗。
9、急性胸痛诊断、鉴别诊断及处理原则。
10、中暑、溺水、电击及自缢处理。
11、掌握创伤的初步诊断、病情评估、处理原则和基本技能。
12、掌握创伤的初步诊断、病情评估、处理原则和基本技能。
13、掌握急诊常用药物的使用。
14、掌握动、深静脉穿刺置管术,心、胸、腹腔穿刺术,腰椎穿刺术,胸腔闭式引流术,三腔管放置术等。
15、掌握心电图检查以及心电监测,掌握严重心率失常心电图诊断和临床处理:室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等。
16、掌握与急诊相关影像学诊断(脑外伤、颅内出血、颅内高压、肋骨骨折、气胸、胸腔积液、肺挫伤、急性肺水肿、肺炎、心包积液、主动脉夹层、急腹症、四肢骨折等)。
17、正确掌握呼吸机应用(有创和无创通气)。
18、掌握洗胃技术的应用。
19、掌握血液灌流技术的应用。
20、开展24小时影像学检查(床边、普放、CT)。
21、掌握突发事件和群伤的急救配合、协调和管理。(符合卫生厅要求)
| 1、脑电监测(急诊科必备)
2、亚低温治疗并配备监测设备,进行动态监测(急诊科必备)。
3、有创血流动力学监测(急诊科必备)
4、循环辅助治疗(IABP、ECMO等)
5、床旁血液净化治疗(连续肾脏替代、血浆置换,高流量透析等)(急诊科必备)。
6、开展救命性手术(宫外孕、肝、脾破裂的修补术、血气胸和大血管损伤的处理等)。
7、严重创伤的处理。
8、床边即时检验(POCT):包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、凝血功能、二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等(急诊科必备)。
9、急诊超声检查技术(急诊科必备)。
10、急诊溶栓和栓塞技术。
11、24小时开展急诊DSA。
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十二、康复医学科
| 临床康复工作:
1、常见骨关节疾病(包括运动创伤)。
2、常见神经疾病(脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤)。
3、常见内脏疾病(心肺疾病、糖尿病等)。
4、常见慢性疼痛处理。
康复评定:
1、运动功能。
2、平衡与协调功能。
3、神经功能。
4、感知和认知功能。
5、日常自理能力。
6、残疾程度。
康复治疗:
1、物理治疗(包括运动疗法和理疗)。
2、作业治疗。
3、言语治疗。
4、中国传统康复治疗(推拿、拳操等)。
5、假肢和矫形器应用和训练。
6、简易压力治疗。
7、心理治疗。
| 临床康复工作在一般科室内涵的基础上,具有下列工作的能力:
1、严重脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤。
2、严重骨关节疾病和运动创伤、关节置换术后、矫形手术后和截肢后。
3、严重冠心病、高血压、心衰、糖尿病等内脏疾病以及PTCA和CABG术后。
4、复杂慢性疼痛,例如复合性区域型疼痛综合症、慢性疼痛综合症。
康复评定:
1、心肺运动试验。
2、临床步态分析。
3、言语和吞咽功能评定。
4、电生理(EMG、EP、神经传导速度等)。
5、高级脑功能和心理评定。
6、痛阈评定。
7、等速肌力测定。
康复治疗:
1、力量和耐力训练。
2、神经-肌肉促进技术。
3、关节松动技术。
4、平衡/协调训练。
5、转移训练。
6、步态训练。
7、压力治疗。
8、各种理疗。
9、言语和吞咽治疗。
10、感知和认知障碍的治疗。
11、神经阻滞治疗(电刺激引导)。
12、膀胱和直肠训练技术。
13、假肢矫形器制作和训练。
14、等速肌力训练。
15、减重支持系统训练。
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