发行

单

位

年度工作概况

真实性说明

本单位承诺，对本表填写内容的真实性负责。

签 章

年　　 月　　 日

市、县电影行政主管部门审批意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签 章

　　年　　 月　　 日

省电影行政主管部门审批意见

　　　　签 章

　　　　　 年　　 月　　 日

相关说明

1、申请单位应同时报送《电影发行经营许可证》正、副本原件；公安消防部门出具的年度消防安全检查合格证复印件；工商营业执照副本复印件。

2、本表可在江苏省广播电影电视局网站（网址：www.jsgd.gov.cn）政务公告栏里下载。

3、本表可复制。

放映单位

全　　称

设立时间

放映单位

地　　址

邮政编码

注册资本

许可证号

发证机关

法定代表人

身份证号

经营负责人

联系电话

手机

从业人数

固话

资本构成情况

股东

资本性质

出资额

出资比例

放映厅

设施设备情　况

映厅序号

映厅

座位数

胶片、数字设备品牌、型号

数字播放器序列号（公钥）、文件名

胶片、数字放映设备光通量

计算机

售票系统

情　况

计算机影院编码

软件名称、版本

工作站操作

系统名称、版本

打票机型号、数量

售票系统

运行状况

电影专资缴纳情况