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南昌市卫生局关于印发《南昌市卫生人才服务团实施方案》的通知

  (此表用A4纸张打印填写,一份)

  附3:
  南昌市卫生人才服务团成员考察登记表

姓名

 

性别

 

出生

年月

 

照片

民族

 

籍贯

 

出生地

 

入党

时间

 

参加工

作时间

 

健康

状况

 

学历

学位

 

 

毕业

院校及专业

 

 

 

专业技术职务

 

 

从事专业

 

 

 

工作单位、现任职务

 

挂职单位、挂任职务

 

自我

 

鉴定

(可另附页)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

          

    签名:

 

                  年  月  日 

       

(盖章)

年  月  日

 

 

         考察组签名(姓名、单位、职务):

 

年  月  日

     


第 [1] [2] [3] [4] [5] 页 共[6]页
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