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江苏省卫生厅关于印发《在全省卫生系统深入开展“三好一满意”窗口服务单位活动的实施方案》的通知

  5、持续改进医疗质量和安全方面。强化依法执业监管,实施医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展人体器官移植、心血管疾病介入诊疗、妇科内镜诊疗等各类医疗技术临床应用和越级手术现象。建立健全医疗质量控制网络、医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息。积极开展临床路径管理试点工作,三级综合医院平均试点病种20个以上,三级专科医院平均试点病种10个以上,并定期实施临床路径管理评估,认真开展单病种质控。严格按照急诊科、重症医学科、病理科、新生儿病室等专科建设与管理指南以及血液透析室基本标准的要求,加强重点科室、部门的建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。进一步落实“三合理”规范,坚持因病施治,重点落实好抗生素合理使用指导原则和规范,加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的监测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全国较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考活动,着力提高医务人员基本素质。规范投诉管理,二级以上医院都要建立健全投诉管理机构,落实岗位责任,严格执行“首诉负责制”,完善投诉接待和处置程序,认真对待患者的诉求,依法依规妥善处置医患矛盾纠纷。
  6、加强医德医风和行风建设方面。继续实行检查检验结果互认,互认范围扩大到不同地区二级以上医院间检验检查结果可靠的、临床确认不需再次检验检查的项目。参加省级质控的医学检验结果,实行全省互认。规范实施院务公开,医疗机构所有收费和服务项目应全部公开,采取电子信息平台、一日清单等形式方便群众查阅。重视医患沟通,加强对广大医务人员医患沟通技能的培训,规范开展医患沟通工作,尊重患方的知情权、同意权、选择权。建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通;手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通;注重门诊患者沟通。要加强医德医风教育,坚持廉洁行医,坚决杜绝红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,健全完善医德制度规范,加大执业纪律制度建设和违法违纪行为的惩戒处罚力度。结合深化医改,强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加大对领导班子的监督力度,明确职责分工,“一把手”不直接分管财务、基建、招投标和药品采购工作,落实“三重一大”事项集体讨论决定制度。对重点部门和岗位人员实行定期交流轮岗,形成制度。要按照《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》等制度,加强经济运行管理工作,建立健全内控机制。对医院信息系统药品、高值耗材统计功能实行加密管理,建立制衡机制,严格统方权限和审批程序。继续组织开展大医院巡查和卫生行风巡查,推动工作落实。


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