姓名

性别

年龄

技术职务

从事专业

工作单位

考核起止时间

学术、培训天数

　　　　次　　天

临床工作天数

学习经典心得

　　　　　　　篇

进修学习天数

发表论文

　　　　　　　篇

跟名师天数

科研立项

　　　　　　　项

本人阶段小结

所在科室考核意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　科主任签名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

单位考核意见

　　　　　　　　　　　　　　领导签字　　　　　　公章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日