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辽宁省人民政府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作意见的通知

  (三)统一基金管理。城镇职工与居民基本医疗保险基金要统一纳入市级管理,并在市级财政社会保障基金专户分账核算医疗保险基金,实行收支两条线管理。各市对医疗保险基金要统一核算,并统一编制、报送、批复、调整医疗保险基金收支预决算;要进一步建立基本医疗保险基金运行情况分析和风险预警机制,明确市、县两级政府筹资责任,妥善解决统筹基金结余过多或当期收不抵支问题,加强基金核算和内控,确保基金安全完整。对历年欠缴的医疗保险费,市、县两级政府要加大清欠工作力度,采取有效措施在2012年底前完成清欠工作。
  (四)统一经办模式。城镇基本医疗保险业务实行统一经办管理,建立统一规范的参保登记、就医管理、费用结算等管理办法及内控制度与业务流程,执行统一的定点医疗机构、定点零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。要按照为参保职工和居民提供优质服务的原则,进一步优化经办流程,整合经办资源,完善经办机构体系建设,并加强内部考核与监管。
  (五)统一信息系统。依托社会保障“一卡通”的实施,统一医疗保险信息系统,建设覆盖全市医疗保险业务经办机构、社区业务办理平台、定点医疗机构和定点零售药店的信息网络平台,实现参保人员在全市行政区域内就医均可持卡结算,为减少异地就医和实现全省医疗保险费用结算“一卡通”创造有利条件。
  四、工作要求
  (一)提高认识,加强领导。实现市级统筹,是深化全省医药卫生体制改革的重要内容,是加快基本医疗保险制度建设、增强基本医疗保险保障能力和应对人口老龄化挑战的重要举措。各市政府要充分认识到市级统筹的重要性、紧迫性和艰巨性,切实担当起第一责任人工作职责,把这项工作作为推动医疗保险制度建设的核心任务来抓,做好督促检查,确保按期完成市级统筹工作目标任务。省直各有关部门要加强对各市、县(市、区)相关工作的政策指导,积极处理市级统筹工作中遇到的困难和问题。各县(市、区)政府要按照国家和全省的统一部署,服从大局,配合市直各有关部门做好市级统筹的衔接工作,确保县级统筹向市级统筹平稳过渡。在启动市级统筹前,各单独统筹县(市、区)未经所在市人力资源社会保障部门同意,不得再出台相关政策。
  (二)各司其职,分工负责,加快推进市级统筹工作。在推进市级统筹工作中,各市和各有关部门要各司其职,密切配合,共同推进工作进展。
  1.人力资源社会保障部门负责研究制定单独统筹县(市、区)纳入市级统筹的有关政策、办法,做好市、县(市、区)政策衔接、综合协调和业务管理工作,确保基金安全、人员连续参保和待遇正常发放,实现平稳过渡。


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