附件6：
《医疗器械经营企业许可证》注销申请表
企业名称
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注册地址
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经营地址
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仓库地址
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法定代表人
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| 电话
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企业负责人
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| 电话
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许可证号
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注销
理由
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法人签名： 企业公章：
年 月 日
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所在地市局
审查意见
| 审核人签名：
年 月 日
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注：1．市局审核意见应确认企业有无立案未结案，或处罚未履行的情况。
2．申请表一式二份；申请报告、承担企业注销后责任的保证声明书各一份（均加盖公章）；《医疗器械经营企业许可证》正、副本原件及复印件。
附件7：
《医疗器械经营企业许可证》（补证）申请表
企业名称
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注册地址
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仓库地址
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许可证编号
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| 许可证有效期
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法定代表人
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| 联系电话
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补证理由：
企业盖章： 年 月 日
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审核意见
| 年 月 日
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市级（食品）药品监督管理部门意见
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补发许可证号： 年 月 日
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备 注
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