我单位保证本申报书填写内容及所提供的相关资料真实、完整、准确，所涉及知识产权不侵犯他人在先权利。如有不实，我单位承担由此产生的一切责任。

负责人（签字）：　　　　　　 （公章）　　　　 年　 月　 日

申报单位情况属实。如获批准，我们将履行管理责任并给予必要的配套条件支持，确保完成试点任务。

负责人（签字）：　　　　　　 （公章）　　　　　　　年　 月　 日

□符合试点要求，材料齐备，建议评审

□不符合试点要求或材料不齐备，不建议评审

经办人：　　　　　　　　处长：　　　　　　　　　 年　 月　 日

□专家评审同意，建议资助 　　　 万元

□专家评审不同意，不建议资助

经办人：　　　　　　　 处长：　　　　　　　　　　　年　 月　 日

根据　　　年　 月　 日召开的第　　次局长办公会研究，决定：

□同意列入试点，资助　　　万元或每年资助　　　万元

□同意列入试点，不资助

□不同意列入试点

　　局长：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

序 号

材 料 名 称

1

企业营业执照、组织机构代码证、法人代码证书等复印件

2

3

4

5

6

7

序 号

材 料 名 称

1

企业营业执照、组织机构代码证、法人代码证书等复印件

2

中试成果报告

3

样品检测报告

4

专利授权证书复印件

5

核心发明专利法律状态检索报告或者上年度国家知识产权局开具的年费发票复印件

6

代表性发明专利说明书（不超过3份）

7

合作开发与建设协议或合同复印件

8

企业财务证明材料复印件

9

其它证明材料