单位名称：
| 负责人：
|
地址：
| 联系电话：
|
卫生许可证编号： 第 号
| 有效日期：
|
项目
| 评查内容
| 分数
| 评查标准
| 得分
| 备注
|
卫
生
管
理
| 1. 卫生许可证
| ※
| 无有效卫生许可证；不予评定等级。
|
|
|
2. 建筑布局
| 6
| 擅自更改已核定的面积、设施、布局或使用功能；扣6分。
|
|
|
3. 亮证经营
| 6
| 卫生许可证悬挂在大厅、入口等醒目处；不合格扣6分。
|
|
|
公共场所卫生信誉度等级标识未悬挂在大厅、入口等醒目处；扣6分。
|
|
|
4. 卫生档案
| 36
| 卫生管理制度不齐全；缺一项扣1分，扣完4分为止。
|
|
|
无突发公共卫生事件应急处理预案；扣4分。
|
|
客用饮具、公共用品、卫生间的清洗消毒操作规程不正确；一项不合格扣6分。
|
|
卫生管理制度和操作规程未置于相应岗位的墙上；扣2分。
|
|
无健全的卫生管理体系；扣3分。
|
|
|
无专职或兼职的卫生管理人员；扣3分。
|
|
|
直接为顾客服务从业人员具备有效健康、培训证明；缺一人扣2分，扣完6分为止。
|
|
|
卫生用品、消毒药品索证资料不齐全；缺一项扣1分，扣完2分为止。
|
|
无卫生监督文书；扣2分。
|
|
|
无合格的公共场所卫生检测评价报告（各项主要卫生指标符合国家卫生标准要求）。扣6分。
|
|
无集中空调卫生学评价报告和空调系统竣工图。缺一项扣1分，扣完2分为止。
|
|
|
5. 个人卫生
| 4
| 从业人员个人卫生良好（不留长指甲、不涂指甲油及不佩带饰物）；不合格扣2分。
|
|
|
从业人员操作时穿戴洁净工作服；不合格扣2分。
|
|
客房
| 6. 客房环境
| 6
| 客房环境不整洁；扣2分。
|
|
|
客房通风不良，有异味；扣2分。
|
|
|
客用物品有灰尘或污渍；扣2分。
|
|
|
功
能
间
卫
生
要
求
| 7. 洗消间
| ※
| 未设立专用密闭洗消间；不予评定等级。
|
|
|
洗消间不能正常使用；不予评定等级。
|
|
洗消间面积与接待能力不适应不予评定等级。
|
|
8. 洗消间环境
| 2
| 洗消间环境不整洁；扣1分。
|
|
|
有与客用饮具洗消无关的杂物；扣1分。
|
|
9. 消毒设施（化学、物理消毒可二选一）
| ※
| 未配备消毒所需的水池；不予评定等级。
|
|
|
未配备高温消毒设备；不予评定等级。
|
|
|
10. 消毒药品
| 4
| 洗消间内未见消毒药物；扣4分。
|
|
|
无消毒药物配比容器；扣2分。
|
|
|
11. 客用饮具
| 4
| 清洗消毒后的客用饮具有污迹；扣2分。
|
|
|
清洗消毒后的客用饮具有异味；扣2分。
|
|
12. 非一次性拖鞋消毒
| 4
| 无非一次性拖鞋专用清洗消毒池（桶）；扣2分。
|
|
|
无上下水设施；扣2分。
|
|
13. 布草间
| ※
| 星级宾馆未设立专用布草间，普通旅店无密闭储存布草设施，或布草设施与接待能力不相适应；不予评定等级 。
|
|
|
14. 布草间环境
| 2
| 布草间环境不整洁；扣1分。
|
|
|
布草间存放杂物；扣1分。
|
|
15. 脏棉织品收集
| 4
| 未设置专用脏棉织品收集容器；扣4分。
|
|
|
脏棉织品专用存放容器无明显标识；扣2分。
|
|
16. 保洁设施
| 4
| 消毒间未设立公共饮具保洁柜，无明显标识；扣1分。
|
|
|
布草间未设立棉织品等布草保洁柜，无明显标识；扣1分。
|
|
保洁柜存放杂物；扣1分
|
|
公共用品用具未密闭存放；扣1分。
|
|
17. 卫生间排风设备
| 4
| 卫生间无独立机械排风装置；扣4分。
|
|
|
18. 卫生间环境
| 4
| 卫生间不清洁，有异味；扣4分。
|
|
|
19. 未配备卫生间的客房盥洗设施
| 2
| 未达到每8-15人设一龙头；扣0.5分。
|
|
|
淋浴室未达到每20-40人设一龙头；扣0.5分。
|
|
男卫生间未达到每15-35人设大小便器各一个；扣0.5分。
|
|
女卫生间未达到每10-25人设便器一个；扣0.5分。
|
|
公
共用品卫生要求
| 20. 公共用品数量
| 4
| 公共用品数量未按实际需求量的3倍以上配置；扣4分。
|
|
|
21. 一客一换
| 4
| 客用物品未一客一换；扣4分。
|
|
|
客用物品更换记录不齐全；扣2分。
|
|
22. 自洗棉织品消毒
| ※
| 自洗棉织品（毛巾、浴巾、浴衣裤等）的，未配备消毒设施；不予评定等级。
|
|
消毒设施不能正常使用；不予评定等级。
|
|
设施消毒能力与棉织品使用量不相适应；不予评定等级。
|
|
23. 棉织品清洗
| 4
| 无棉织品清洗消毒记录；扣4分。
|
|
|
无棉织品外送清洗记录；扣4分。
|
|
|
24. 毛毯、棉（羽绒）被、枕心等
| 2
| 客用毛毯、棉（羽绒）被、枕心等未定期清洗消毒或有污迹、异味；扣2分。
|
|
|
25. 客用棉织品
| 4
| 清洗消毒后的客用棉织品有毛发或污迹；扣4分。
|
|
|
26. 脸盆、脚盆或水桶
| 6
| 未配备卫生间的客房未按要求配备脸盆、脚盆或水桶；扣4分。
|
|
|
未按照每个床位配备脸盆、脚盆或水桶各一个；扣2分。
|
|
脸盆、脚盆或水桶无明显区分标记；扣2分。
|
|
所使用的清洁工具未按所清洁的部位明显区分；扣6分。
|
|
|
所使用的清洁工具有交叉污染；扣6分。
|
|
27. 客用物品运送工具
| 6
| 设客用物品运送工具（布草车或布草篮），存放于车上的客用棉织品、一次性用品、清洁工具、回收物品的区域无分类摆放，或无明显标识，存在交叉污染现象；各扣2分。
|
|
|
供客人用的茶包、洁净杯具无密闭容器存放；扣2分。
|
|
|
生活饮用水
| 28. 生活饮用水
| ※
| 生活饮用水水质不符合《生活饮用水水质卫生标准》； 不予评定等级。
|
|
|
4
| 二次供水无完善的水源卫生防护设施，未定期清洗水池；扣4分。
|
|
|
| 通风系统
| 29. 机械通风装置
| 4
| 无机械通风装置；扣2分。
|
|
|
机械通风装置未能按要求使用或正常运转；扣1分。
|
|
|
机械通风装置过滤网未能定期清洗、消毒，无记录；扣2分。
|
|
|
30. 集中空调
| 4
| 新风口未设在室外，未远离污染源、开放式冷却塔、排风口；扣1分。
|
|
|
过滤网、机房、过滤器等有积尘，或无清洗、消毒记录；扣1分。
|
|
集中空调机房无独立设置，或堆放有无关物品；扣1分。
|
|
开放式冷却塔未远离公众通道，未设置有效隔挡设施；扣1分。
|
|
开放式冷却塔无清洗、消毒记录；扣1分。
|
|
总分134分 合理缺项项目共______分 应得分共______分
|
