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深圳市卫生和人口计划生育委员会关于印发深圳市卫生系统防控甲型H1N1流感大流行现阶段工作方案的通知

  各级中医医疗机构要密切关注疫情情况,要主动与有关部门进行沟通,积极运用中医药技术方法开展临床救治工作。重视发挥中医药专家的作用,加强技术指导,提高临床救治和疗效水平。注意详细了解临床表现,研究分析证候特点,做好临床资料的收集、分析和总结,做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。临床救治时要注意做好医务人员的自身防护工作。
  三、 预防方案
  参照《深圳市中医药预防甲型H1N1流感方案》。
  四、 治疗方案
  参照广东省中医药局《关于印发广东省甲型H1N1流感中医机构防控预案(试行)的通知》中的中医临床治疗方案,中医辨证分为两个证型:表证型与里证型,分别代表邪在卫表与毒邪入里的病理状态,概括了流感毒邪传变的基本过程及病机途径。相应治疗强调早期截断、控制,透解表邪,缓解病逝,从而降低重症发生率,减少死亡率。
  1、表证阶段治疗方案
  临床表现:急性起病,高热,畏寒,流涕、流泪、咽痛、头痛,全身酸痛,乏力。可伴有咳嗽、少痰或无痰,头晕;或伴有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等症,舌苔薄黄,脉浮数。
  治法:解表透邪,清热解毒
  基础方: 银翘柴桂汤,由银翘散与柴胡桂枝汤化裁加减。
  药物组成 :金银花15g,连翘15g,柴胡10g,桂枝10g,黄芩10g,重楼20g,桔梗10g,白芍10g,大青叶15g,甘草6g。
  煎服方法  每日1剂,水煎服两次,一周为一疗程。
  兼证用药加减 热毒偏盛:加蒲公英20g,鱼腥草20g;寒象偏重:加羌活10g,麻黄10g;湿浊内盛:加藿香10g,苍术10g;气虚明显:加太子参15g,黄芪15g。
  中成药口服 常规加用小柴胡片口服,每次3片,每日3次。热退后停用。
  中药静脉滴注 (选用)清开灵注射液加入5%葡萄糖溶液或生理盐水静滴,热退2日后停用
  治疗示意图

  表证基础汤方+ 中成药口服 +  中药静脉滴注(选用)

  2、 里证阶段治疗方案
  临床表现:可发生于上述之表证过程之后,或发病后直接出现如下病症:无明显畏寒,无流涕、喷嚏及流泪表现,高热反复,或持续不退,心烦口渴,头痛剧烈,全身酸痛乏力。可伴有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻或便秘等症;或伴有咳嗽、咯痰、胸闷、气促等症;或伴有惊厥、谵忘之症;
  治法:清气凉营,宣肺解毒
  基础方:白虎清解汤,由白虎汤与麻杏石甘汤化裁加减。
  药物组成:石膏30g先煎,麻黄10g,杏仁10g,鱼腥草20g,黄芩10g,苇茎15g,瓜蒌仁15g,苡仁30g,枇杷叶10g,甘草6g。
  煎服方法 每日1剂,水煎服两次,一周为一疗程。
  兼证用药加减 热盛神昏:加水牛角30g,鱼腥草20g;湿热注肠:加黄连10g,葛根30g;热伤气阴:加太子参30g,生地10g;中腑闭结:生大黄10g后下,枳实10g。
  中成药口服 常规加用新雪丹口服,每次1支,每日3次。热盛神昏者加用安宫牛黄丸,每日1粒,热退后停用。
  中药静脉滴注 (选用)醒脑静注射液加入5%葡萄糖溶液或生理盐水静滴,热退2日后停用。

  治疗示意图

  里证基础汤方+中成药口服+中药静脉滴注(选用)

  危重症处理 对重症患者如出现ARDS、严重心脑肾等并发症、多脏器功能损害,可在上述方案基础上辨证治疗,采取中西医结合处理。

  附件4:
深圳市防控甲型H1N1流感卫生监督工作指引

  为确保我市各项防控措施落实到位,防止发生甲型H1N1流感的传播和流行,特制订本指引。
  一、监督依据
  《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《甲型H1N1流感病例转运工作方案》、《甲型H1N1流感预防干预措施应用技术指南(试行)》、《甲型H1N1流感防控卫生监督工作指引(试行)》、《甲型H1N1流感密切接触者隔离医学观察场所防控卫生监督要点(试行)》等。
  二、责任分工
  (一)市卫生监督所
  1、负责制定工作方案,组织协调实施;
  2、对全市重点人群、重点场所、重点机构进行监督抽查;
  3、对区卫生监督所防控监督检查工作进行督导。
  (二)各区、街道卫生监督机构
  1、负责辖区内医疗机构、疾病预防控制机构、学校、托幼机构、福利院等单位传染病防控措施的监督检查。
  2、负责对辖区内疑似甲型H1N1流感疫情处置情况的监督检查。
  三、检查对象及内容
  (一)学校、托幼机构、福利院
  1、有无建立和落实疫情报告制度,发现疫情是否向辖区教育行政部门和疾病预防控制机构报告;
  2、有无建立每日晨早健康检查制度。有无指定专人负责对每个学生及上岗人员进行健康检查,发现流感病症及早采取措施;
  3、有无做好卫生管理和消毒工作(包括地面、物体表面的消毒及空气的定期消毒);
  4、通风换气,保持室内空气顺畅流通。厕所有无定时打扫及消毒,空调滤网有无定期清洗消毒;
  5、有无开展健康教育,是否培训、督促从业人员养成良好的卫生习惯,加强个人卫生和疾病防护。
  6、有无开展其他甲型H1N1流感防控措施。
  (二)疾病预防控制机构
  1、是否做好辖区内暴发疫情监测及流感哨点监测工作及疫情报告管理工作。
  2、是否开展流感样病例的主动搜索工作。
  3、是否对医疗机构、监测哨点、学校、托幼机构等重点单位开展技术支持和指导工作。
  4、是否和各单位保持沟通联系畅通,多渠道、多方式收集疫情信息。
  5、是否做好疫情应急处置的各项准备工作。
  6、是否做好实验室生物安全管理工作。
  7、是否做好相关检测试剂、耗材、消杀药械和防护用具的储备工作。
  8、是否做好其他甲型H1N1流感防控措施。
  (三)医疗机构
  1、是否建立组织机构、制定防治预案、开展流感防治知识全员培训、宣传和演练;
  2、疫情报告系统是否畅通,报告是否及时;
  3、消毒隔离措施的落实情况;
  4、是否按照规定设立专门的感染疾病科或发热门诊,发热门诊或感染科是否按要求运作;
  5、是否开展门(急)诊就诊病人预检分诊制度,各项记录是否完备,明确首诊医生负责制;
  6、隔离病区是否功能分区明确,有无交叉污染情况;
  7、医疗废物、污水是否按要求处理;
  8、定点收治医院的床位、设备、设施、消毒药械;医护人员的个人防护用品、预防用药是否按要求储备;
  9、急救中心(站)的车辆、设备、设施、防护用具是否按要求配备。是否按卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》要求执行(方案见附件)
  10、实验室生物安全管理情况。
  11、是否做好其他甲型H1N1流感防控措施。
  (四)流感监测哨点单位
  1、综合性医院


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