一、企业基本情况

企业名称

地　　址

邮　　编

法定代表人

电话及传真

注册资金

（万元）

联 系 人

办公

电话

手　　机

E-mail

经济类型

□国有独资企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

□国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

□非国有控股企业（□有限责任公司 □股份有限公司 □其他企业）

企业主营

业务范围

主导产品

2009年主导产品收入（万元）

何时认定为

高新技术企业

所属技

术领域

企业信

用等级

职工总数

大专以上学历

的科技人员数

研究开发人员数

高级技工及

高级技师数

是否设立

研发机构

□是

□否

研发机

构人数

研发机构

认定情况

国家工程（技术研究）中心 □

国家重点实验室 □

国家认定企业技术中心 □

其他国家级研发机构 □

省级工程（技术研究）中心 □

省部级重点实验室 □

省级企业技术中心 □

其他省部级研发机构 □

近三年承担国家和地方科技计划项目情况

质量体系、环境保护、职业健康等认证情况

自主知识

产权情况

发明专利

实用新型专利

外观设计专利

软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权等

其他资质、荣誉

本企业对申报创新方法推广应用试点企业的意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人代表签字：

（盖章）：

年　　 月　　 日

推荐单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字（盖章）

年　　 月　　　日

省科技厅评定意见：

签字：

年　　 月　　　日