八、强化基金风险共担机制，控制住院费用总额，实现次均住院费用合理增长；强化质量监督管理，促进定点医疗机构服务行为的自我规范；强化协议管理和检查考核，完善考核指标。具体办法另行制定。
九、家庭病床、住院费用中的个人账户支付部分和年终决算结算部分，不再预留考核保证金。医疗保险经办机构根据质量考核结果，于次年3月底前拨付预留的考核保证金。
十、根据医疗保险基金预算管理要求，各定点单位不得将医疗保险结算外的医疗费用（包括违规不予支付费用等）挂账处理。以往年度（2009年及以前）已挂账的，应于2010年底前作出相应会计账务调整，作调减事业基金、应收医疗款、资产和净资产等相应会计科目处理；本年及以后年度发生的不予以结算的医疗费用，作出相应会计账务调整，核减当年收入。
十一、医疗保险经办机构负责修订市区城镇职工基本医疗保险的《费用预复审制度》，拟订门诊、家庭病床、住院医疗费用月度结算、年终决算，个人零星报销等实施细则和业务操作规程，以及医疗保险基金运行、定点医疗机构医疗费用结算情况和考核结果等公示实施细则。
医疗保险经办机构应在年初与定点医疗单位签订协议，下达住院医疗费用统筹基金总额控制指标，以及自付率、自费率、市外转院率等控制指标，并按协议履行双方权利和义务。凡违反相关规定而增加的医疗费用，医疗保险经办机构不予支付。
十二、根据苏财社〔2010〕15号文规定，基金预算如需调整，由医疗保险经办机构提出调整方案，经市人力资源社会保障部门审核汇总，财政部门审核后，由财政和人力资源社会保障部门联合报市人民政府审批。
十三、完善医疗保险基金支付方式。探索按病种付费、总额预付、定额付费、按人头付费等多种付费方式相结合的综合付费方式。
十四、《徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法》（徐劳社〔2002〕24号）、《关于调整〈徐州市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法〉有关规定的通知》（徐劳社医〔2004〕7号）等文件内容，与本通知相抵触的，以本通知为准。
