（四）结算医院对考评结果有异议的，可于公示结束后5个工作日内申请复核。申请理由合理的，市社会保险经办机构应组织复核小组对该结算医院的综合评定进行复核。原参加该结算医院综合评定的人员不得参与复核工作。
（五）市社会保险经办机构应于每年11月底前根据最终复核结果，完成调剂金拨付工作。
第十条 市社会保险行政部门可根据参保人群结构变化、医疗保险政策及医院执行政策等情况，对《深圳市医疗保险社区门诊调剂金拨付考核评分表》予以适当调整。
第十一条 本办法所称“以上”不含本数，“以下”含本数。
第十二条 本办法自颁布之日起开始实施。本办法实施前未补偿的门诊统筹基金超支部分，按照本办法的规定一次性考核拨付。
附件：
深圳市医疗保险社区门诊调剂金拨付考核评分表
定点医疗机构名称： 考核类别： 农民工医保/住院医保
序号
| 评分内容
| 评分标准
| 总分
| 检查情况
| 得分
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1
| 专门诊室
| 专门诊室功能齐全，负责①本部绑定人员的就诊②接诊及院内转诊③其他会诊医生所开处方的审核。诊室三项功能齐全的得20分；诊室有以上一项功能得5分；无专门诊室不得分
| 20
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2
| 处方违规
| 随机抽查2个月处方300张（不足的按实际处方数计算）：按《协议书》规定检查，违规处方每张扣0.1分，扣完为止
| 10
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|
|
3
| 分解处方例数
| 随机抽查2个月处方300张（不足的按实际处方数计算）：自费、记账分别开具处方，或一疗程开具两张以上处方等情况，发现一例扣0.1分，扣完为止
| 10
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|
|
4
| 诊疗违规
| 随机抽查2个月治疗和B超单共100张（不足的按实际数计算），按协议书规定检查，无违规的得10分；违规的每张扣0.5分，扣完为止
| 10
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5
| 配药种类
| 满300种得10分，每少1种扣0.1分，扣完为止
| 10
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6
| 药品加价
| 抽查10种药，1种按规定定价或低于规定价格的得1分，每增加1%价格扣0.1分，扣完为止
| 10
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7
| 参保人满意度
| 随机访问10个参保人，1个不满意扣2分，扣完为止。访问人员不足数额的分数均分
| 10
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8
| 次均门诊费用
| 等于或低于全市次均门诊费用得10分，超过1%扣1分
| 10
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9
| 门诊记账比例
| 等于或高于全市门诊记账比例得10分，每降1%扣1分
| 10
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| 基本分合计
| 100
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|
附加
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