对纳入保障范围的医疗康复项目,参保职工/居民在门诊医疗康复的,比照统筹地区职工/居民医保门诊慢性病的支付办法管理;住院医疗康复的,按照统筹地区职工/居民医保住院费用的支付办法管理。
2、新农合适用条件。具有康复医学诊疗资质及相应医疗康复服务能力的新农合定点医疗机构作为上述9项医疗康复项目的服务机构,其提供的在限定支付范围内的医疗康复服务费用按照统筹地区新农合补偿方案给予支付。
表1:安徽省基本医疗保障医疗康复项目及限定支付范围
序号
| 收费编码
| 收费项目名称
| 限定支付范围
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1
| 340200020
| 运动疗法
| 限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者。一个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括合并项目计算)。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中一项。
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2
| 340200040
| 偏瘫肢体综合训练
| 一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。
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3
| 340200041
| 脑瘫肢体综合训练
| 限儿童。3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用只支付其中一项。
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4
| 340200042
| 截瘫肢体综合训练
| 一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。
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5
| 340200031
| 作业疗法
| 限于器质性病变导致的生活、工作能力障碍。一个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
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6
| 340200038
| 认知知觉功能障碍训练
| 限于器质性病变导致的认知知觉功能障碍。一个疾病过程支付不超过3个月。
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7
| 340200034
| 言语训练
| 限于器质性病变导致的中、重度语言障碍。一个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
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8
| 340200037
| 吞咽功能障碍训练
| 限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。一个疾病过程支付不超过3个月。
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9
| 340200003
| 日常生活能力评定
| 限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。一个疾病过程支付不超过4次。
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