附件2

　　为加强出生缺陷干预工作，降低我省神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）确定的重点工作，我省2010年继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央和省财政专项补助经费，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，预防和减少神经管缺陷的发生。
　　一、项目目标
　　根据我省出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我省重大出生缺陷--神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到预防和减少神经管等缺陷发生的目的。
　　（一）总目标。
　　到2011年，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
　　（二）年度目标。
　　2010年，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到75％，叶酸服用率达到70%，叶酸服用依从率达到40%。
　　二、项目范围和内容
　　（一）项目范围。
　　项目地区：全省21个地级以上市。
　　项目对象：准备怀孕的农村妇女。
　　（二）项目内容。
　　为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
　　1.卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。
　　2.卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。
　　3.各地级以上市要严格按照国家和省的相关规定做好药品管理工作，按照《关于做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的通知》（粤卫办函〔2010〕161号）要求及时与省统一招标采购的中标单位签订采购合同，确保年度工作任务按时完成。2010年追加药品另行下达。
　　三、组织实施
　　（一）组织领导。
　　省卫生厅负责制订我省的项目方案、提出工作目标和要求，对各地项目执行情况进行指导和监督，定期了解情况，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保各项工作要求有效落实。地级以上市卫生行政部门负责本市的项目组织、协调与管理，确保项目实施的进度和质量，定期向省卫生厅上报项目相关数据。县（市、区）级卫生行政部门负责本辖区项目组织管理和具体实施，指定医疗卫生机构，专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。
　　（二）招标采购。
　　省卫生厅严格按照国家和省相关规定对叶酸进行集中招标采购，招标采购的叶酸必须符合以下条件：
　　1.国药准字号；
　　2.剂型为0.4毫克叶酸片；
　　3.生产厂家必须具备GMP资质；
　　4.所购叶酸片需提供保险服务。
　　（三）组织分发。
　　1.组织形式及职责。
　　（1）省卫生厅根据各地需求情况，制定本项目的年度叶酸需求量，集中招标采购后，将中标供应商及药品分配数量通知各地级以上市卫生局，由各市卫生局与中标供应商直接签订采购合同及支付款项。
　　（2）各市（地）卫生行政部门根据辖区内各县（区）需求情况，按计划分配给各县（区）。
　　（3）各县（区）卫生行政部门应当结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。
　　（4）乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
　　（5）村卫生室卫生人员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
　　（6）探索与民政、计生、妇联等多部门合作机制，多种渠道和方式开展预防神经管缺陷为主的健康教育、培训和叶酸发放工作，提高目标人群相关知识知晓率、服用率和医务人员服务能力。利用婚姻登记平台开展补服叶酸的健康教育和叶酸发放工作；利用计生部门基层组织优势，提高目标人群的服用率和依从率；利用妇联宣传动员优势，提高目标人群相关知识知晓率。
　　2.叶酸发放、登记和随访流程。
　　（1）准备怀孕的妇女。
　　村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
　　按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。
　　村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
　　非本地户籍的农村妇女可以到各级妇幼保健机构免费领取。
　　如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
　　（2）高危待孕妇女。
　　高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
　　乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
　　乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。
　　乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1－2周督促高危待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。
　　（四）信息报送。
　　1、纸质报表：村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息到县级妇幼保健机构，县级妇幼保健机构按月、按季度报县级卫生部门和地级以上市妇幼保健机构，地级以上市妇幼保健机构汇总上报地级以上市卫生部门和省妇幼保健院，省妇幼保健院汇总上报省卫生厅和全国妇幼卫生监测办公室。省级接受季报时间要求：每年1月20日前上报上一年度第四季度报表，4月20日之前上报本年度第一季度报表，7月20日之前上报本年度第二季度报表，10月20日之前上报本年度第三季度报表。省级接收月报时间要求：每月5日前上报上一月报表。
　　2、网络报送：2010年10月1日起，除原有纸质报表报送外，还同时实施网络直报。由县（区）级妇幼保健机构登陆卫生部重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目信息管理系统（网址：fywsxm.mchscn.org），录入并上报本县（区）重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目信息，地市级、省级妇幼保健机构负责本地区数据的审核、上报工作。上报时限要求与纸质同步。
　　四、经费保障与管理
　　（一）项目实施所需经费由各级财政共同承担。未完成2009年预拨经费所对应的任务量的地市，2010年中央和省财政补助资金将做相应的核减。各级卫生行政部门要协调财政部门，落实相关配套资金，加强资金的使用和管理。各级卫生行政部门对各级补助资金统筹用于叶酸采购、工作督导、人员培训和叶酸发放、健康教育等工作，重点保障乡、村两级工作经费，确保项目工作的完成。
　　（二）实行项目管理，专款专用，不得挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本项目无关的其他支出。
　　（三）严格开支范围、开支标准和审批程序，加强财务和会计核算，做好项目的监督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检查。
　　五、监督管理
　　（一）省卫生厅行政部门负责全省项目实施的组织管理和效果评估。省妇幼保健院负责全省项目实施的技术指导工作。
　　各级卫生行政部门负责辖区项目实施的组织管理和效果评估。各地要根据项目的要求，结合实际，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制订、执行情况的监督检查工作。
　　（二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，逐级分发至各乡镇卫生院、各村卫生室。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药、不按服用量发放等行为。
　　（三）各地级以上市卫生行政部门要按年度向省卫生厅及时报送项目总结。省卫生厅根据项目实施情况对各地级以上市的资金使用和项目实施情况进行专项检查。

　　附件：1.增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表
　　2. 增补叶酸预防神经管缺陷项目月报表
　　3.2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目补助任务分配表

　　附1
　　增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表（地市级表）
　　（　　　年　　 季度）

序号

县（区、市）

活产数

死胎和 死产数

围产儿中出生缺陷数

产妇数（人）

农村适龄妇女孕前和孕早期叶酸服用情况

叶酸服用 依从人数

随访叶酸 服用人次数

增补叶酸知识

总数

其中：神经管缺陷数

产妇数

其中：本县农村户籍产妇数

新增应 服用人数

新增服用人数

其中：高风险 新增服用 人数

调查 人数

知晓人数

1

2

3

4

5

6

7

8

合计

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