填表人：
填表机构：
汇总日期：
年
月
日
指标说明：
1.产妇人数：指常住人口产妇数，即在当地居住1年及以上的本地户籍及非本地户籍人口产妇数。与妇幼卫生年报要求一致。
2.本县户籍活产人数：指具有本县户籍的活产人数。
3.本县农业户籍活产人数：指具有本县农业户籍的活产人数。
4.孕产妇死亡人数：指常住人口孕产妇死亡数。与妇幼卫生年报一致。
5.县域内住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩。
6.县域外住院分娩补助：户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域外医疗卫生机构住院分娩。
7.住院分娩总费用：指产妇在住院分娩期间所有住院费用的合计。
8.个人付费合计：指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其他医疗保险报销费用后，需要个人承担的住院分娩费用。
9.经费单位均为万元，保留小数点后2位。
填写说明：
定点医疗机构是指由县级卫生部门会同财政部门确定当地具备助产技术服务资质的定点医疗卫生机构，承担农村孕产妇住院分娩任务。户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域内定点医疗卫生机构住院分娩的，均在定点医疗统计范围内。户籍在县辖区内的农村孕产妇在本县域之外住院分娩的，均在项目办统计范围内。
备注：
1.逻辑关系：
本县户籍产妇数≧本县农村户籍产妇数
本县户籍活产数≧本县农村户籍活产数
合计中：住院分娩总费用（万元）≧项目补助经费（万元）
住院分娩总费用（万元）≧个人付费合计（万元）
住院分娩总费用≧项目补助经费（万元）＋个人付费合计（万元）
县域内（人）阴道产＋剖宫产＝县域内住院分娩补助人数
县域外（人）阴道产＋剖宫产＝县域外住院分娩补助人数
县域外住院分娩补助中：小计＝省内＋省外
2.季度分为：一季度、二季度、三季度、四季度、全年。
附4
农村孕产妇住院分娩补助月报表（地市级）
（ 年 月）
地市：（盖章）
县（市、区）
| 农村孕产妇住院分娩补助人数
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填表人：
| 联系电话：
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附5
农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表（医疗机构）
医疗卫生机构名称/其他（盖章）：
年
月（
月
日--
月
日） 单位：元、人
序号
| 产妇姓名
| 住院号
| 身份证号码
| 合疗卡号
| 分娩时间
| 分娩方式
| 住院总费用
| 住院分娩补助金额
| 合疗报销金额
| 自费项目金额
| 个人自付金额
| 报销
时间
| 经办人签字
| 院审核意见
| 审核人签字
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说明：1.此表一式二份，附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办，审批后医疗机构和项目办各存档一份。
2.此表由医疗机构结算时登记填写，院审核人签注审核意见。
附6
2010年农村孕产妇住院分娩补助项目补助任务分配表
地区
| 2009年项目执行情况
| 2010年项目安排
|
2009年下达补助人数
| 2009年完成人数
| 2009年核减人数
| 2010年年初预算数
| 2010年追加例数
| 2010年下达任务数
|
①
| ②
| ③
| ④
| ⑤
| ⑥
|
广州市
| 27034
| 73
| 26961
| 43429
| 9284
| 36245
|
深圳市
| 0
|
| 0
| 0
|
| 0
|
珠海市
| 6186
|
| 6186
| 5243
|
| 6186
|
汕头市
| 88045
| 2568
| 85477
| 66005
|
| 85477
|
佛山市
| 0
|
| 0
| 0
|
| 0
|
顺德
|
|
| 0
| 5443
| 5443
| 5443
|
韶关市
| 23173
| 16759
| 6414
| 27755
| 12032
| 18446
|
河源市
| 65089
|
| 65089
| 38202
|
| 65089
|
梅州市
| 81256
|
| 81256
| 58123
|
| 81256
|
惠州市
| 64290
| 11548
| 52742
| 54252
| 851
| 53593
|
汕尾市
| 42009
|
| 42009
| 51979
| 5621
| 47630
|
东莞市
| 18580
|
| 18580
| 23261
| 2639
| 21219
|
中山市
| 18814
|
| 18814
| 17200
|
| 18814
|
江门其他地区
| 9173
|
| 9173
| 14008
| 2726
| 11899
|
江门（恩平）
| 1527
|
| 1527
| 3638
| 1190
| 2717
|
江门（台山、开平）
| 11512
|
| 11512
| 16005
| 2533
| 14045
|
阳江市
| 10495
| 10495
| 0
| 32434
| 32434
| 32434
|
湛江市
| 137139
|
| 137139
| 121171
|
| 137139
|
茂名市
| 129646
| 55265
| 74381
| 100680
| 14827
| 89208
|
肇庆市
| 66472
| 15107
| 51365
| 48283
|
| 51365
|
清远市
| 37696
| 22520
| 15176
| 48108
| 18567
| 33743
|
潮州市
| 37857
| 6331
| 31526
| 32476
| 536
| 32062
|
揭阳市
| 39336
| 30355
| 8981
| 79145
| 39558
| 48539
|
云浮市
| 44671
| 22979
| 21692
| 31907
| 5759
| 27451
|
合计
| 960000
| 194000
| 766000
| 918747
| 154000
| 920000
|
