个人简历
年至
年在
上学
年至
年在
工作
……
家庭成员
父亲：
，
岁，（职业）；
母亲：
，
岁，（职业）；
……
主要犯罪事实
（概括写犯罪事实，包括犯罪主体、犯罪时间、犯罪地点、犯罪方法、犯罪对象、犯罪目的、犯罪结果）
社区矫正表现及呈请理由
从认罪悔罪、遵守监督管理规定、接受教育和参加公益劳动等四个方面综合叙述罪犯接受社区矫正的表现，有具体事例的要列举事例说明（卷中附相关证明材料），最后写获得何种奖励，确有悔改（或立功）表现，不致再危害社会。
为此，依据《
中华人民共和国刑法》第
条第
款、《
中华人民共和国刑事诉讼法》第
条第
款和北京市公检法司机关《关于对社区服刑罪犯减刑、假释工作的规定》第
条的规定，经司法所罪犯考核奖惩工作小组集体研究，提议提请对社区服刑罪犯
减刑（假释）
个月。
区（县）司法局 司法所
年 月 日
附件四：
提请减刑（假释）建议书
（ ） 字第 号
社区服刑罪犯
，男（女），
族，
年
月
日出生于
省（市）
县（区），
文化，户籍地
，居住地
，因犯
罪，
人民法院于
年
月
日以（ ）
字第
号刑事判决书判处
，剥夺政治权利
年。服刑期间减刑
次，共减刑
年
个月，（减刑后）刑期（缓刑考验期）自
年
月
日至
年
月
日。
人民法院（市监狱管理局、市公安局）于
年
月
日裁决假释（暂予监外执行、刑满释放），假释考验期（暂予监外执行、剥夺政治权利）自
年
月
日至
年
月
日。
该社区服刑罪犯确有悔改表现，具体事实如下：
