说明：对管制、缓刑、假释、剥夺政治权利、法院决定暂予监外执行罪犯提请减刑、假释的，逐级填写此表。
司法所
意见
|
所长（签名）：
年 月 日（所章）
|
公安派出所
意见
| 主管所长（签名）：
年 月 日（所章）
|
区县司法局
意见
| 主管局长（签名）：
年 月 日（局章）
|
区县公安局意见
|
主管局长（签名）：
年 月 日（局章）
|
区县检察院意见
| 主管检察长（签名）：
年 月 日（公章）
|
原监狱、看守所意见
| 主管负责人（签名）：
年 月 日（公章）
|
原暂予监外执行
批准机关
| 主管负责人（签名）：
年 月 日（局章）
|
市公安局
意见
|
法制办公室主管主任（签名）：
年 月 日（局章）
|
说明：对监狱、看守所批准暂予监外执行罪犯提请减刑、假释的，逐级填写此表。不适用此页表的，省略此页表。
附件三：
对社区服刑罪犯提请减刑（假释）
综合报告
社区服刑罪犯
，男（女），
族，
年
月
日出生于
省（市）
县（区），
文化，户籍地
，居住地
，因犯
罪，
人民法院于
年
月
日以（ ）
字第
号刑事判决书判处
，剥夺政治权利
年。服刑期间减刑
次，共减刑
年
个月，（减刑后）刑期（缓刑考验期）自
年
月
日至
年
月
日。
人民法院（市监狱管理局、市公安局）于
年
月
日裁决假释（暂予监外执行、刑满释放），假释考验期（暂予监外执行、剥夺政治权利）自
年
月
日至
年
月
日。社区矫正期自
年
月
日至
年
月
日，矫正类别
类。
