附件2：
编号：
广东省研究生示范课程建设项目
申 请 书
申 报 单 位 ：
（盖章）
课 程 名 称 ：
课 程 类 型 ：
□学位课程 □专业课程 □其他
面 向 对 象：
□博士生 □硕士生
所属一级学科：
所属二级学科：
所属学科层次：
□国家重点学科 □省重点学科 □其他
课 程 负 责 人 ：
申 报 日 期 ：
广 东 省 教 育 厅 制
二○一○年六月
填 写 说 明
1．填写本《申请书》前，应先仔细阅读《广东省研究生示范课程建设项目实施管理暂行办法》及本说明。
2．本《申请书》封面右上方的“编号”不用填写。其他各项内容须如实填写，力求详尽，表达完整、清晰、准确，外来语要用原文和中文表达。内容过于简单，不能说明项目情况者，将视为形式审查不合格。
3．本《申请书》作为研究生示范课程建设项目立项评审与立项存档备查之用，采用A4纸双面打印，左侧装订，一式七份（可以复印）报省教育厅，每份均需加盖公章。
4．填写有选项的栏目时，请在选项前的“□”内打“√”。
5．填写本《申请书》有关栏目时，如需要可加附页。页面可视需要延展或缩小，字体、字号等可自主选择，但不能删除栏目或改变原有格式，否则视为形式审查不合格。
6．课程使用的教材和主要参考资料的封面及目录复印件、体现教学效果的有关评价和证明材料请附于本《申请书》后作为附件一并装订。
1. 课程负责人
[1]情况
1-1
基本
信息
| 姓 名
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| 性 别
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| 出生年月
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最终学历
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| 职 称
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| 学科专业
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学 位
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| 电 话
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| E-mail
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所在院系
| | 任教经验
| 年
|
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是否研究生导师
| □是（□博士生导师 □硕士生导师） □否
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博士生导师任职时间
| 年 月
| 硕士生导师任职时间
| 年 月
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1-2
教学
情况
| 近三年来讲授的主要课程（含课程名称、课程类别、周学时，届数及学生总人数）；主持的教学研究课题（含课题名称、来源、年限、本人所起作用）（不超过五项）；作为第一署名人在国内外主要刊物上发表的教学相关论文（含题目、刊物名称与级别、时间）（不超过五项）；获得的教学表彰/奖励（含奖项名称、授予单位、署名次序、时间）（不超过五项）。
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1-3
学术
研究
| 近三年来承担的学术研究课题（含课题名称、课题类别、来源、年限、本人所起作用）（不超过五项）；在国内外主要刊物上发表的学术论文（含题目、刊物名称与级别、时间、署名次序）（不超过五项）；获得的学术研究表彰/奖励（含奖项名称、授予单位、时间、署名次序）（不超过五项）。
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