注：1.本表供其他专项类项目（市县级基本农田保护示范区建设项目）绩效自评使用，原则上各级指标和权重不作调整。
2.自评单位须填写各指标的自评分值及其得分的依据和理由。
3.自评等级分为优（90分以上）、良（80分-89分）、中（70分-79分）、低（60分-69分）、差（60分以下）、无法评价。
填报单位负责人（签名）： 年 月 日
填表人（签名）： 联系电话：
附件3 ：
财政支出项目绩效评价相关说明材料
第一部分 项目绩效自评报告参考提纲
一、项目概况
（一）项目单位基本情况
（二）项目立项情况
1、项目的实施依据
2、项目基本性质、用途和主要内容、涉及范围
3、项目申报的可行性、必要性及其论证过程
4、项目绩效总目标及阶段性目标情况
5、项目预期投入情况
6、预期主要的经济、政治和社会效益等
二、项目评价工作过程
（一）评价工作组织情况
（二）选用评价指标和评价方法的原则和依据
（三）现场勘验、检查、核实的情况
三、项目执行基本情况
（一）项目的进展及执行过程中目标、计划调整情况及采取的相关措施
（二）绩效总目标和阶段性目标的完成情况
（三）项目总投入情况，包括财政拨款、自筹资金落实情况
（四）项目的实际支出情况
（五）项目财务管理状况
（六）项目管理制度及执行情况。
四、项目绩效目标实现的自我评价（重点）
（一）定量评价指标分析。包括项目支出后实际状况与申报绩效目标的对比分析
（二）定性指标分析及详细文字说明。包括项目支出实施后主要的经济、政治和社会效益具体体现；项目支出对环境影响和对社会的持续影响等
（三）项目实施的经验、做法、存在的问题和改进措施
（四）项目的后续工作安排和有关建议
（五）其他需要说明的问题。
五、需与自评报告同时提交的相关材料
（一）项目验收报告
（二）项目财务竣工决算审计报告、投资审核中心审核文件
（三）项目资金管理办法及有关管理规定
（四）其他相关材料
（详见本办法“评价材料”部分）
第二部分 填表或材料撰写主体
（一）单个项目附表：
项目（用款）单位是指项目组织实施单位（含地级市农业局）。项目组织实施单位组织项目评价工作组人员，对各个项目按照要求分别填写财政支出项目绩效自评基础信息表（附件1）、财政支出项目绩效评价指标表（附件2）和项目绩效评价数据表（附件4），撰写单个项目绩效评价自评报告（附件3）。
（二）项目汇总附表：
县（市、区）农业局汇总辖区内各个项目绩效数据，撰写全县（市、区）项目的绩效自评报告（如果县级农业部门仅实施单个项目，则利用上述单个项目的材料，不必另外撰写自评报告和填写附件1），填写本级汇总后的财政支出项目绩效自评基础信息表（附件1）、项目绩效数据汇总表（附件5），一式两份报地级市农业局。
地级市农业局汇总辖区内各县（市、区）各个项目绩效数据，撰写全市项目的绩效自评报告，填写本级汇总后的财政支出项目绩效自评基础信息表（附件1）、项目绩效数据汇总表（附件5），连同各个项目绩效评价材料，报省农业厅种植业管理处（1份）。
第三部分 财政支出项目绩效自评基础信息表填表说明
一、适用范围
（一）本表（附件1）适合各级主管部门（单位）和项目（用款）单位开展各类财政支出项目绩效自评，归集评价基础数据资料填报。填报的内容必须客观真实。
（二）各级主管部门要按照财政支出项目绩效自评基础信息情况表格，组织项目（用款）单位开展自评，收集评价基础数据资料。
（三）主管部门（单位）对本系统、本部门的项目（用款）单位财政支出项目绩效自评基础信息情况进行审核后，必须按本表表式进行汇总，连同《财政支出项目绩效评价指标表》（附件2）一并报送我厅（种植业管理处）。
二、封面填写说明
（一）年度：具体实施项目评价工作的年份。
（二）项目名称：按省财政厅资金下达（安排）文件的年度和项目名称填列。如：2009年广东省农村饮水安全工程项目。
（三）项目编码：评价项目编码共15位。
□□ □ □ □□□ □□□□□□□□
财政支出口码 评价类别码 支出类别码 地区类别码 填表时间码
1.第1-2位（共2位）为财政支出口码，按省财政厅相关业务处室（12业务室）编码填列（详见下表）。选填“农业处”。
省财政厅相关业务处室编码情况表
序号 业务处室名称 编 码 序号 业务处室名称 编 码
1 国库处 01 7 农业处 07
2 预算处 02 8 经建处 08
3 综合规划处 03 9 社保处 09
4 行政政法处 04 10 外经金融处 10
5 教科文处 05 11 农综办 11
6 工贸发展处 06 12 国际金融债务管理办 12
2.第3位为评价类别码。共4类，其中：1-自评；2-财政部门评价；3-委托下级财政部门评价；4-委托社会中介评价。
3.第4位为支出类别码。共5类，其中：1-基本建设类，
2-采购类，3-修缮类，4-奖励/补贴类，5-其他专项类。
4.第5-7位（共3位）为地区类别码。其中：
（1）前2位码（第5-6位）标示省直和21个地级市（详见下表）：
省直和各地级市类别码情况表
序号 地市 编码 序号 地市 编码
1 省直 00 12 东莞 11
2 广州 01 13 中山 12
3 深圳 02 14 江门 13
4 珠海 03 15 阳江 14
5 汕头 04 16 湛江 15
6 佛山 05 17 茂名 16
7 韶关 06 18 肇庆 17
8 河源 07 19 清远 18
9 梅州 08 20 潮州 19
10 惠州 09 21 揭阳 20
11 汕尾 10 22 云浮 21
（2）后1位码（第7位）各市自用码，标示各区县。省直部门用0。
5.第8-15位（共8位）为填表时间码。按填写本表的时间（年、月、日）填列。
（四）项目预算支出功能科目名称、编码：按照财政部统一的预算支出功能科目名称及编码填列（至款级，共5位）。
（五）项目评价类型：分为“实施过程评价”和“ 完成结果评价”两类，在项目所属类型的方框内打“√”。属于实施过程评价的项目选填“实施过程评价”；属于完成评价的项目选填“项目完成结果评价”。
其中：采购类和奖励、补贴类项目的绩效评价属于项目完成结果评价，评价类型选填“项目完成结果评价”类。如这三类项目由于各种原因没有实施完毕，应在自评报告中反映说明。
（六）项目评价时间：填写项目资金下达（项目开始实施）至评价数据收集截至的日期。
（七）省级项目主管部门（一级预算单位）：必须填写全称，不能省略，并加盖单位公章。如项目主管部门为企业集团，则填写企业集团全称。填“广东省农业厅”
（八）填报日期：填写本表的时间。
三、表格主要内容填列说明
（一）项目基本情况。
1省级项目主管单位（填至二级预算单位）：填写具体负责项目管理的省级预算单位。填“广东省农业厅种植业管理处”
2.项目属性： 分为新增项目和延续项目，其中：延续项目是指以前年度预算批准的、在当年度预算中继续安排的项目。在所选项目后面的“□”中划“√”。
3.项目类型：分为基本建设类（其中分为新建、扩建和改建）、行政事业类（其中分为 采购、修缮、奖励/补贴）、其他专项类，在所选项目后面的“□”中划“√”。选择“其他专项类”
4.项目（用款）单位个数：本年度省财政资金共安排的项目（用款）单位总数，并列明省级、市、县（区）的项目个数。
5.项目概况：简要说明项目实施前的概况、项目实施依据和主要内容。
（二）项目资金情况
1. 以前年度资金
--至本年度止累计金额（基建类项目填写）：反映基建类项目自开始实施年度安排的资金至本年度累计数。
2.本年度资金预算（计划）安排：填写省财政厅资金下达（安排）文件的资金额。
3.本年度资金实际到位。
到位金额：反映财政部门实际下达预算指标到达项目（用款）单位的金额（包括结转指标）。按预算管理级次，省、市、县各级项目的预算指标由同级财政部门下达，下达金额以发文为准。
实际到位率（%）
＝本年度实际到位金额/本年度预算（计划）投入金额×100%
4.本年度资金实际支出：
支出金额：项目（用款）单位实际已完成的资金支出额。
支出率（%）＝本年度实际支出金额/本年度实际到位金额×100%
5. 本年度资金结余金额
＝本年度资金实际到位金额-本年度资金实际支出金额
6.合计栏
＝中央财政资金＋ 省财政资金＋ 地方财政资金＋ 其他资金小计。
其他资金小计栏 ＝ 银行贷款＋单位自筹＋其他。
7.资金实际支出明细内容
至主要末级会计科目：按末级会计科目填列主要的资金支出内容。
资金支出标准：填列项目资金管理办法等规定的支出标准。
（三）项目组织情况。
根据项目实际组织情况，按立项、实施、调整、管理和完工验收等内容如实填写。
立项情况：汇总填写按各种方式立项的项目个数。
实施情况：选择按照规定是否需要按此种方式实施，并汇总填写按要求实际执行的项目个数。
调整情况：汇总填写有调整以及按规定需要报批的项目个数，以及调整内容及原因等。
日常管理、检查情况：反映对资金和项目管理制度的执行落实情况，具体包括负责日常管理的项目机构、检查内容（检查时间、方式，结果）和发现问题、整改措施等。
完工验收情况：反映完成项目验收情况，包括填写已完工项目和办理验收手续项目个数，说明验收单位、验收时间、验收结论等。
（四）项目绩效目标及完成情况。
1.根据项目实际和特点，按目标内容（绩效指标）、申报目标、完成情况及未完成原因等内容如实填写，以反映项目是否按照预定目标组织实施，以及实施后是否取得预期的效果等。
2.本表“目标内容（绩效指标）”栏和“申报目标”栏，应与 项目申报时的相关内容相符。市、县级农业部门原则上根据附件2和附件4的有关数据信息填报。
（五）项目评价涉及的文件资料名称。
填写本年度项目评价涉及到的资料信息（目录），包括资料名称（如文件名称）、编号（如发文文号）、发文时间等，并报送电子文档。文字文档资料整理归档备查，无需报送。
四、对于各种原因无法填列内容的栏目，以“／”符号表示，不得留空不填，并在自评报告中予以说明。
第四部分 财政支出项目绩效自评指标表使用说明
一、适用范围
本指标表（附件2）供各级主管部门（单位）和项目（用款）单位开展各类财政支出项目（市县级基本农田保护示范区建设项目）绩效自评参考使用，为基本格式。
（一）基建类项目：指经发展改革部门立项的基本建设、大型修缮类项目。
（二）采购类项目：指按政府采购等方式进行的设备、服装、服务等购买类项目。
（三）修缮类项目：指对地方公共设施、党政机关办公场所等维修支出的补助项目
（四）奖励补贴类项目：指按照国家、省的政策标准对个人、企业进行免收费、奖励、补贴类的项目。
（五）其他专项类项目：不属于基建、采购、修缮和奖励补贴类的项目均属其他专项类项目。
市县级示范区项目属其他专项类项目。
二、各栏项目
（一）评价指标。
指标内容及权重（%）：各类项目的一级评价指标均分为“项目资金情况”“项目组织情况”和“项目绩效情况”三个指标，但权重有所不同。省农业厅已经制订了有关指标和权重，原则上，各级农业主管部门不再对指标的内容和权重进行调整。
（二）自评情况。
1.评分标准：各级农业主管部门原则上按照各指标的评分标准开展自评。
2.自评得分分值：主管部门按指标的实际情况依照评分标准填写所得分数。
（三）指标有关说明。
1.指标内容/计算公式：原则上按照指标的说明及计算公式进行评分。
2.指标数据来源或依据：填写指标实际数值（情况）的来源或依据。
（四）财政部门/专家审核意见。
此格留空，供财政部门或专家填写审核意见。
附件4：
项目绩效评价数据表（单个项目适用）
组织实施单位（盖章）： 实施年度：
| 一、项目资金情况（万元） |
| | 计划安排 | 实际到位 | 实际支出 | |
| 投入金额 | 实际到位金额 | 实际到位时间 | 资金到位率% | 实际支出金额 | 资金使用率% | 规范支出率% |
| 合计（省财政资金） | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| 其他（市县自筹） | | | | | | | |
| 支出效果率% | | 财政乘数 | |
| 二、项目管理情况 |
| 1、项目组织管理 | 组织管理制度 | 有□ 无□ | 组织管理制度名称 | |
| 选择施工队方式 | 招投标□ 邀标□ | 是否实行合同管理制 | 是□ 否□ |
| 实行工程监理 | 是□ 否□ | | | | | |
| 档案资料是否完整 | 是□ 否□ | | | | | |
| 2、项目财务管理 | 是否实行专人专帐管理 | 是□ 否□ | 财政资金支付方式 | 国库集中支付□ 财政报账制□ |
| 三、项目实施情况 | |
| 1、项目实施时间 | 开始时间 | 计划： 年 月 | 实际： 年 月 | 完成时间 | 计划： 年 月 | 实际： 年 月 |
| 2、项目完成情况 | 工程量完成率 | % | 未完成工程计划完工时间 | 年 月 | 未完成原因： | |
| 3、项目竣工验收 | 竣工验收时间 | 年 月 日 | 未验收的原因： | |
| 4、项目管护情况 | 建立管护制度 | 有□ 无□ | 管护制度名称 | |
| 5、项目实施地点变更 | 有□ 无□ | 变更原因 | |
| 四、项目绩效情况 | |
| 1、整治农田面积 | 计划任务 | （亩） | 实际完成任务 | （亩） | 整治农田完成率： ％ |
| 2、受益面积 | 计划任务 | （亩） | 实际完成任务 | （亩） | 受益面积实现率： ％ |
| 3、工程量 | 排灌渠道 | （米） | 机耕路（米） | | 便桥涵闸（座） | |
| 4、新增耕地率 | 计划任务 | （%） | 实际完成任务 | （%） | 新增耕地实现率： ％ |
| 5、受益农户数 | 计划任务 | （户） | 实际完成任务 | | （户） | 受益农户实现率： ％ |
| 6、项目区每亩年新增农作物产量（公斤） | 计划目标 | | 实际完成 | | 实现率： % |
| 7、项目区每亩年新增产值（元） | 计划目标 | | 实际完成 | | 实现率： % |
| 8、项目区农业生产年总产值年增长率（％） | 计划目标 | | 实际完成 | | 实现率： % |
| 9、项目区农户人均年纯收入增长率（％） | 计划目标 | | 实际完成 | | 实现率： % |
| 10、项目区农户对实施项目的满意度（％） | | 调查农户总数（户） | |
