考核

项目

考　核　内　容

检 查 方 法

一、

机

构

和

人

员

1、医疗机构应有由主管院长、药剂部门及制剂室、药检室等相关部门负责人组成的质量管理组织。

1、查机构设置及职能；

2、查职工名册、人事档案。

2、医疗机构制剂配制应在药剂部门设制剂室、药检室。

查机构设置及职能。

**3、制剂室和药检室的负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，具有相应管理的实践经验，有对工作中出现的问题作出正确判断和处理的能力。制剂室和药检室的负责人不得互相兼任。

查职工名册、人事档案。

*4、制剂室从事配制技术工作的人员应具有药士或中专以上药学学历，其他人员应经专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。药学技术人员所占比例不得少于制剂人员总数的50%。

查职工名册、培训及考核资料、证书。

5、灭菌制剂、普通制剂与中药制剂应配有相应专业的药学技术人员。

查职工名册、档案。

6、药检室检验人员应经专业技术培训，具有基础理论知识和实际操作技能。

查职工名册、档案、证书。

7、从事灯检工作的人员的裸眼视力应为0.9以上，无色盲。

查体检档案。

8、药检室负责人及质量管理组织负责人发生变更的应30天内报省级食品药品监督管理部门备案。

查变更文件。

9、应制订年度人员培训计划，对各类人员进行《药品管理法》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》及技术培训，每年至少考核一次，并有考核记录备存。

1、查制度、计划；

2、查考核记录及档案。

二、

厂

房

和

设

施

10、制剂室周围环境必须保证制剂质量的要求，要远离各种污染源。周围的地面、路面、植被等不应对制剂配制过程造成污染。

查现场。

11、洁净室的内表面应平整光滑，无裂缝、接口严密，无颗粒物脱落并能耐受清洗和消毒。墙壁与地面等交界处宜成弧形或采取其它措施，以减少积尘和便于清洁。

查现场。

12、制剂室应有防止污染、昆虫和其它动物进入的有效设施。

查现场。

13、制剂室的房屋和面积必须与所配制的制剂剂型和规模相适应。应设工作人员更衣室。

查现场。

*14、各工作间应按制剂工序和空气洁净度级别要求合理布局。一般区和洁净区分开；配制、分装与贴签、包装分开；内服制剂与外用制剂分开；无菌制剂与其它制剂分开。

查现场。

考核

项目

考　核　内　容

检 查 方 法

15、各种制剂应根据剂型的需要，工序合理衔接，应有防止交叉污染，防止差错的措施；各种制剂应合理设置操作间，每个剂型按工序划分操作岗位。

1、查现场。

2、查SOP或制度。

**16、根据制剂工艺要求，划分空气洁净度级别。
　　洁净室（区）内空气的微生物数和尘粒数应符合规定，应定期检测并记录。

1、查现场。

2、查测试仪器和检测记录。

**17、配制大容量注射剂的关键岗位应符合洁净级别要求，灌封岗位的洁净级别应为100级，稀配、滤过和直接接触药品的包装材料的最终处理岗位为万级，浓配、称量、配料等岗位应为10万级。

1、查现场。

2、查测试记录。

18、各制剂配制岗位应有防潮、排尘的措施，地面应无积水。

查现场。

*19、中药材的前处理、提取、浓缩等必须与其后续工序严格分开，并应有有效的除尘、排风设施。

查现场。

20、洁净室内各种管道、灯具、风口以及其它公用设施在设计和安装时应避免出现不易清洁的部位。

查现场。

21、洁净室应有足够照明，主要工作间的照度宜为300勒克斯（lx）。

1、查测试仪器；

2、查测试记录。

22、洁净室的窗户、技术夹层及进入室内的管道、风口、灯具与墙壁或顶棚的连接部位均应密封。

查现场。

23、洁净室（区）应维持一定的正压，并送入一定比例的新风。

1、查现场；

2、查测试记录。

24、洁净室（区）内安装的水池、地漏的位置应适宜，不得对制剂造成污染。

查现场。

25、制剂室应具有与所配制剂相适应的物料、成品等库房，并有通风、防潮等设施。

查现场。

26、药检室的使用面积与设施应与其所开展的检验任务相适应。

查现场。

三、

设

备

27、制剂室应具有与制剂剂型和品种相适应的、符合制剂质量要求的设备、衡器、量具等。

1、查现场；

2、查SOP或制度。

28、设备的选型、安装应符合制剂要求，易于清洗 、消毒或灭菌，便于制剂操作和维修、保养，并能防止差错或减少污染。

查现场及设备档案。

29、与药品直接接触的设备表面应光洁、平整、易清洗或消毒、耐腐蚀；不与药品发生化学变化和吸附药品。设备所用的润滑剂、冷却剂等不得对药品和容器造成污染。

查现场。