申请变更日期： 年 月 日
附件4：
西安市技术贸易资格证
申 请 表
申报单位（公章）：
编 号：
申 报 日 期：
西安市科学技术局
单位全称
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| 经济性质
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| 详细地址
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| 电话
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| 邮编
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| 注册资金
总额
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| 固定资产
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| 流动资金
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| 生产经营
范围及
经营方式
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| 上级主管部门
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| 营业执照
号码
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| 税务登记证号码
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| 地方税务主管机关
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| 技术贸易管理部门
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| 技术贸易情况
| 全年技术合同总数
| （份）
| 总成交金额
| 万元
| 合同类别
| 技术开发
| 技术转让
| 技术咨询
| 技术服务
| 合同数
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| 成交金额
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| 认定合同数
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| 认定合同金额
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| 合同认定处
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| 技术贸易业务范围
| | 技术贸易主要形式
| （1）技术开发 （2）技术转让
（3）技术咨询 （4）技术服务
（5）专利实施许可
（6）技术培训
（7）技术中介
（8）其它
（请在选取项上打“ √ “
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