一、检验机构概况

名　称

地　址

电　话

邮政编码

传　真

网　　址

负责人

职　务

电　话

联系人

电　话

E-mail

检验机构所在具有法人资格的机构名称（如不同于检验机构名称）：

法定代表人

职　务

电 话

二、申请备案类型（请勾选）

□初次备案

□申请续展（原备案号：　　　　　　　 　　有效期：　　 　　　至　　　　　）

□扩大检验范围（原备案号：　　　　　　 　有效期：　　 　 　 至　　　　　）

□缩小检验范围（原备案号：　　　　　　 　有效期：　　 　 　 至　　　　　）

三、检验机构基本信息

计量认证证书号：　　　　　　　　　　　 　有效期：　　 　 　 至　　　　　　　　　　　　 　　

检验机构人员、设施：

检验机构始建于　　　 年，现有工作人员　　　　名，其中管理人员　　　 名，检验人员　　　名。主要仪器设备　　　台（套），占地面积　　　平方米。

检验机构检验能力的简单描述：

四、申请检验范围（请勾选）

1.复混肥料（复合肥料）（GB 15063）　　　　　　　　　　　　　　　□

2.掺混肥料（GB 21633）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□

3.有机－无机复混肥料（GB 18877）　　　　　　　　　　　　　　　　□

4.有机肥料（NY 525）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□

5.水稻苗床调理剂（NY 526）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□

6.水溶肥料汞、砷、镉、铅、铬的限量及其含量测定（NY 1110）　　　 □

五、随本申请书提交的文件资料

1.计量认证证书复印件（需带原件复核）

2.计量认证证书附表复印件（需带原件复核）

申请

单位

声明

以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本单位与申请检验范围内相关产品的研发、生产或销售等不存在商业利益。

申请单位法定代表人签字（公章）：

年　　月　　　日