3.报我局（技术进步处）的材料为一式三份，并同时提交申报表和示范基地申请报告（申报材料1、4）的电子版。
附件：1. 广东省民营企业（中小企业）创新产业化示范基地申报材料真实性声明函
2．广东省民营企业（中小企业）创新产业化示范基地情况汇总表
3．广东省民营企业（中小企业）创新产业化示范基地申报表
广东省中小企业局
二○一○年十二月二日
附件1：
广东省民营企业（中小企业）创新产业化示范基地申报材料
真实性声明函
申报单位
承诺意见 | 承诺对申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。
违反上述承诺的不诚信行为，一经发现后，同意撤销相应评定称号，并记录入相关的企业征信体系中。
申报单位（盖章）： 法人代表（签字）：
日期： 年 月 日 |
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县级单位
审核意见 | 承诺对项目和申报资料（包括财务数据和纳税情况）的真实性已经进行核查，对企业的申报条件和申报资格的符合性负责，对评审过程和推荐结果负责。
单位（盖章）： 主管领导（签字）：
日期： 年 月 日
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市级单位
（省直单位）
审核意见 | 承诺对项目和申报资料（包括财务数据和纳税情况）的真实性已经进行核查，对企业的申报条件和申报资格的符合性负责，对评审过程和推荐结果负责。
单位（盖章）： 主管领导（签字）：
日期： 年 月 日 |
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附件2：
广东省民营企业（中小企业）创新产业化示范基地情况汇总表
所在地市： 单位：万元、人
| 序号 | 企业名称 | 基地名称 | 设备投入资金 | 员工情况 | 企业上年度情况 | 基地上年度情况 | 所属县市区 |
| 总人数 | 其中：大专（含）以上学历 | 中级（含）以上技术职称 | 销售收入 | 其中：自主创新产品销售收入 | 利润
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