主任会计师（签章）： 会计师事务所盖章 填表日期： 年 月 日
注：*未跨省迁移所不需填。
**人数以填表日为准。
***上年度因执业行为受行政处罚的，应当在本栏填写各次处罚时间、原因、种类。
会计师事务所分所基本情况表
基本情况
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名 称
| | 组织形式
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成立批准日期
| | 工商设立登记日期
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成立批准文号
| | 分所负责人
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办公场所
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通讯地址
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联系人
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联系电话
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上年度是否因执业行为受行政处罚
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人员情况*
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分所从业人数
| | 注册会计师人数
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2010年度财务情况（单位：元）
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该年度审计业务收入
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该年度业务总收入
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备注**
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分所负责人（签章）： 主任会计师（签章）： 填表日期： 年 月 日
分所盖章 总所盖章
注：*人数以填表日为准。
**上年度因执业行为受行政处罚的，应当在本栏填写各次处罚时间、原因、种类。
附表2
会计师事务所合伙人（股东）情况汇总表*
序号
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 是否为注册会计师
| 注册会计师证书编号**
| 其他执业资格证书名称（包括编号）***
| 注册会计师资格取得方式（考试/考核）
| 取得执业证书后连续执业时间（年）
| 在本所工作时间（年）
| 出资额
| 股权（出资）
比例
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