平台基本情况

平台名称

机构性质

注册资金

注册时间

法人代表（负责人）

地　 址

联 系 人

电 话

手 机

传 真

业务范围

所服务的行业

设备、仪器等服务设施情况

服务场地面积（㎡）

其中：

自有（㎡）

租用（㎡）

年度

营业收入

其中：　　服务收入

资产总额

利润总额

缴纳税金

从业人数

其中：大专及中级以上专业技术职称人员

2010年

2009年

2008年

主要服务业绩

获得专业服务资质（资格）情况

主要合作资源

市级以上部门认定为中小企业公共服务平台的文件名及文号

项目基本情况

项目名称

项目主要内容

项目预期经济效益和社会效益

项目支出

申请扶持金额　 及投入方式

区县工业主管部门意见

（盖章）

区县财政部门意见

（盖章）