说明：1、根据工程建设内容如实填写，核查结论由验收组工程组负责人填写结论，核查结论要指出存在的问题及整改建议并签名；
2、核查数量分别不得小于总设计的30%。
（一）施工企业质量管理工作
| 核查情况
|
工程质量保证体系建立和执行情况
|
|
项目经理、技术负责人、施工员、质检员、安全员配备及上岗情况
|
|
施工组织设计是否编制，是否合理
|
|
是否存在转包、非法分包合同情况
|
|
施工工艺、方法是否合理
|
|
原材料、中间产品、构配件质量管理情况
|
|
施工记录情况
|
|
执行监理质量整改指令情况
|
|
（二）监理单位质量控制工作
|
|
监理规划和监理细则编制是否规范
|
|
质量评定与验收职责履行情况
|
|
对发现质量缺陷整改监督情况
|
|
监理日志记录情况
|
|
监理资料齐全规范情况
|
|
（三）外业质量检查情况
|
|
土地平整工程
| 表土层剥离与回填情况
|
|
耕作层厚度与设计对比情况
|
|
平整度与设计对比情况
|
|
灌溉与排水及配套工程
| 工程地点与规划图一致情况
|
|
结构尺寸与设计对比情况
|
|
施工材料与设计对比情况
|
|
电力线路铺设及配套工程
|
|
工程是否内存在质量缺陷或隐患
|
|
工程外观质量情况
|
|
工程管护情况
|
|
田间道路工程
| 工程地点与规划图一致情况
|
|
工程结构尺寸与设计对比情况
|
|
施工材料使用与设计对比情况
|
|
工程是否内存在质量缺陷或隐患
|
|
工程外观质量情况
|
|
工程管护情况
|
|
其他工程
| 防护林工程
|
|
生态环境保持工程
|
|
结论
|
|
表4 陕西省土地整理复垦开发项目工程质量初步验收核查表
（一）施工企业质量管理工作
| 核查情况
|
工程质量保证体系建立和执行情况
|
|
项目经理、技术负责人、施工员、质检员、安全员配备及上岗情况
|
|
施工组织设计是否编制，是否合理
|
|
是否存在转包、非法分包合同情况
|
|
施工工艺、方法是否合理
|
|
原材料、中间产品、构配件质量管理情况
|
|
施工记录情况
|
|
执行监理质量整改指令情况
|
|
（二）监理单位质量控制工作
|
|
监理规划和监理细则编制是否规范
|
|
质量评定与验收职责履行情况
|
|
对发现质量缺陷整改监督情况
|
|
监理日志记录情况
|
|
监理资料齐全规范情况
|
|
（三）外业质量检查情况
|
|
土地平整工程
| 表土层剥离与回填情况
|
|
耕作层厚度与设计对比情况
|
|
平整度与设计对比情况
|
|
灌溉与排水及配套工程
| 工程地点与规划图一致情况
|
|
结构尺寸与设计对比情况
|
|
施工材料与设计对比情况
|
|
电力线路铺设及配套工程
|
|
工程是否内存在质量缺陷或隐患
|
|
工程外观质量情况
|
|
工程管护情况
|
|
田间道路工程
| 工程地点与规划图一致情况
|
|
工程结构尺寸与设计对比情况
|
|
施工材料使用与设计对比情况
|
|
工程是否内存在质量缺陷或隐患
|
|
工程外观质量情况
|
|
工程管护情况
|
|
其他工程
| 防护林工程
|
|
生态环境保持工程
|
|
结论
|
|
