州

市

国

土

资

源

局

核

拨

计划使用情况

新增建设用地计划总量

其中占用农用地计划

农用地中耕地计划

上级下达计划

已核拨计划

本次核拨计划

核拨后剩余

规划计划

管理部门

意见

经办人：　　　　　　　　　　　　　　　　时间：　　　　　

州（市）

国土资源局核拨意见

领导审核

意见

签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　时间：

　　　　　 单位盖章

省

国

土

资

源

厅

确

认

规划处

审查意见

经办人：　　　　时间：　　　　　 审核人：　　　　　时间：

领导

审核意见

签名：　　　　　　　　时间：　　　　　　　　　　　　　　

说明：1、报批方式为批次用地的，标注（★）的栏目不需填写。

　　　2、行业分类填写公共基础设施、交通、能源、水利、教育、文化、卫生、环保、军事、保障性住房、旅游、工业、其他。

　　　3、本表一式二份。

　　　4、申请指标需准备项目支撑文件和项目区拐点坐标文件。