三、循环系统:
(一)慢性心功能不全
1、左心功能不全:
(1)有器质性心脏病史。
(2)有劳力性、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸。
(3)X线胸片:左心影增大、肺淤血,叶间裂增厚等。
(4)超声心动图:左心室壁运动减弱,左室腔径>56mm,EF<50%。
(5)放射性核素造影,左室舒张末期容量、峰值等参数异常。
必须提供相关病史资料证明具备第(1)条结合第(3)、(4)、(5)条综合判断。
2、右心功能不全:
(1)有原发性心脏病临床表现。
(2)有体循环淤血表现,辅助检查提示肺动脉高压、右心扩大。
必须提供相关病史资料证明具备第(1)、(2)二条者综合判断。
(二)病态窦房结综合征
1、可有器质性心脏病史,心率<50次/分,部分有家族史,也有原因不明者。
2、轻者可无症状,重者可有脑、心、肾供血不足,甚至阿斯发作。
3、心电图:
(1)窦房传导阻滞,严重窦性心动过缓或窦性停搏,房室交界处逸搏。
(2)激发试验阳性。
(3)检测窦房结功能的电生理试验阳性。
(4)病窦综合征三种类型:a.快-慢综合征;b.双结病变;c.全传导系统障碍。
必须提供相关病史资料证明具备第1项及第3项综合判断。
(三)冠心病
1、心绞痛
具有典型的心绞痛的临床表现:
(1)常规心电图或动态心电图有动态缺血型ST-T表现。
(2)ECT:可逆性缺血表现。
(3)冠脉造影:狭窄≥50%。
(4)冠脉CTA:狭窄≥50%。
(5)超声负荷试验阳性。
2、心肌梗塞
(1)具有心梗相关病史。
(2)典型心电图动态变化过程。
(3)具有心肌损害标志物动态变化。
(4)ECT:心肌坏死。
(5)超声心动图具有心肌梗塞改变(梗塞部位心肌变薄,室壁节段运动障碍,左室扩大)。
必须提供相关病史资料结合临床表现综合判断。
(四)高血压病(Ⅱ、Ⅲ期)
血压:收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg
1、高血压病Ⅱ期:有高血压病史。
(1)心电、X线或超声心动图示:左心室肥大。
(2)眼底动脉硬化Ⅱ期:视网膜动脉呈铜丝状或银丝状,二级分枝以后见动静脉交叉压迫征。
(3)蛋白尿(或)血清肌酐浓度轻度增高>177μmol/L。
(4)大动脉有粥样斑块或钙化(结合病史、年龄、眼底综合考虑)。
必须提供相关病史资料证明具备高血压诊断标准及第1项各项指标综合考虑。