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徐 州 市 卫 生 局
二○一○年十二月三日
附件
徐州市城镇职工基本医疗保险部分门诊慢性病暂行准入标准
门诊慢性病总准入标准：①诊断标准与处置指征比较明确；②已经确诊；③病情相对稳定，适合坚持在门诊治疗；④病程和治疗周期较长，需连续治疗或者长期服药。
以下各病种在符合上述总准入标准的基础上，同时符合以下具体标准：
一、呼吸系统：
（一）结核病（活动期）
1、有活动性结核临床症状，半年内X线检查发现活动性结核病灶，渗出型和增殖型病灶，干酪性肺炎，干酪灶或空洞，CT检查可发现隐蔽区病灶。
2、PPD试验阳性。
3、痰结核菌阳性。
4、血沉增快。
必须提供相关病史资料证明具备第1、2两项结合第3、4项综合判断。
（二）阻塞性肺气肿
1、有慢性支气管炎，支气管哮喘等病史。
2、X线：肺野透光度增强，周围血管影像减少变细，隔肌下降变平，肋间隙增宽，心影垂直、狭长或有肺大泡。
3、肺功能：RV/TLC＞35%，FEV1/FVC＜60%，FEV1实际值/预计值＜60%。
必须提供相关病史资料证明具备第1项结合第2、3项综合判断。
（三）支气管哮喘
1、支气管哮喘病史和临床症状：
（1）呼吸困难、胸闷、常夜间加重。
（2）发作时间闻哮鸣音，心率增快，严重发作有紫绀，循环衰竭。
（3）反复发作的证据，门诊诊断、治疗机住院治疗资料。
2、肺功能：FEV1实际值/预计值和FEV1/FVC比值降低。
3、气道反应性测定：PC20＜8mg/ml。
4、支气管扩张试验（有可逆性气流阻塞）。
必须提供相关病史资料证明具备第1项参考第2、3、4项综合判断。
（四）支气管扩张
1、具备支气管扩张病史。
2、胸部X线：可无异常发现或单侧肺纹增粗紊乱，囊状支气管扩张者可见蜂窝状（卷发状）阴影，甚至可出现液平面，继发感染后病变部位可有斑片状模糊炎性阴影，甚至有肺不张。
3、胸部CT对诊断有一定帮助，对囊性扩张者更有价值。
必须提供相关病史资料证明具备第1项结合第2、3项综合判断。
（五）慢性肺源性心脏病
1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史。
2、有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿，重者有紫绀、右心功能不全表现。
3、有肺动脉高压、右室增大的诊断依据：心脏超声符合肺心病诊断标准。
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