(二)耳的一般检查
1.外耳检查
耳廓有无畸形、缺损,乳突部有无红肿、压痛及手术疤痕。外耳道有无狭窄、耵聍栓塞、分泌物、霉菌等。
2.鼓膜检查
将额镜反射的光线集中于外耳道口处,然后将耳廓轻轻向后上方牵拉,使外耳道尽量变直,并选择大小适合的耳镜放入外耳道。检查时注意鼓膜标志是否清楚,有无充血、内陷、外凸、浑浊、增厚、萎缩、粘连、疤痕、钙化灶及穿孔等。
(三)鼓膜活动度检查
1.鼓膜活动度检查
将鼓气耳镜置于受检者外耳道,选择适合的耳镜头,使之密闭不漏气,捏紧和放松橡皮球向外耳道内加压或减压,可见到鼓膜活动情况,并可查明鼓膜是否有内陷、粘连、鼓室内有无积液等,加减压时用力要适当。
2.耳气压功能检查
捏鼻鼓气法:此法较客观,容易掌握。检查者用耳镜窥视受检者的鼓膜,令受检者用食指和拇指将两侧鼻孔捏住,闭紧两唇,用力鼓气,使鼻咽部造成正压。咽鼓管通畅时,检查者能看到鼓膜松弛部鼓膜后上象限有凸出的反光弧出现,或看到鼓膜光锥处闪动,说明耳气压功能良好。检查时应教会被检者作捏鼻鼓气动作。
(四)听力检查--耳语检查,此法简便宜行,比较客观。
1.检查方法
选择一长度为5米以上的安静房间。地面按一米划好距离标志,受检者闭目侧身立于距检查者5米之处,使被检耳对检查者,另耳用耳塞或棉球堵塞,检查者用平静呼气末之肺内余气发出耳语音,低频音耳语交替使用,每次1-2词汇,让被检者复诵,不能复诵者,可再重复1-2次,每耳2-3个词汇。两耳分别进行检查。一米处耳语仍然不能测得听力,可用口语检查,即用普通谈话声检查,让受检者返回到5米处,方法同耳语检查。亦可借助听力计检查耳聋的性质。
2.听力评定
受检者在5米处能复诵,其听力为5米,不能复诵大部分耳语词汇,可移到4米处进行检查,能复诵大部分耳语词汇其听力为4米。以此类推进行检查。口语听力评定同耳语,但要注明口语检查。
3.注意事项
检查时,室内必须安静,距离一定要5米以上,一般以受检者熟悉的词汇,用普通话耳语检查,检查者发音要清楚,音量保持恒定,不要因受检者听不清楚而提高音量,检查前应向受检者说明耳语检查方法,可先用普通谈话语音说一两个词汇。也可用耳语录音磁带,但录音一事实上要合乎耳语要求。因耵聍栓塞影响听力一定要取出。
附耳语词汇:
首都 北京 天津 上海 汉口 兰州
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